医疗事故鉴定申请书(范本)

更新时间:2012-12-26 19:03 找法网官方整理
导读:
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。法定代表人(负责人):姓名,职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由****年*月*日,申请人到

  申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。

  被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。

  法定代表人(负责人):姓名,职务。

  申请事项
  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷医疗事故技术鉴定;

  事实和理由
  ****年*月*日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)


  此致
  ****县(区)卫生局

                              申请人:***
                              **年**月**日

  附:证据材料____。

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医疗事故鉴定申请书例文?
到卫生局申请鉴定的时候会发给你有关的表格和文件。
医疗事故鉴定申请书怎么写?
你好,医疗事故鉴定较复杂,建议委托律师代书,如需要可来电.
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