找法网
医疗事故
您的当前位置: 法律咨询 > 法律知识 > 医疗事故 > 医疗文书 > 正文

医疗过失赔偿申请书该怎么写?

43,969
15

在医疗过失事故中,若是因为医院或者鉴定机构的过失对患者造成了损失,患者就可以申请过失赔偿。申请过失赔偿的第一步就是要填写《医疗过失赔偿申请书》,由于不少朋友都不知道如何填写申请书,小编特意为您搜集了一份资料供您参考。

  申请书

  申请人 :

  性别:

  民族:

  工作单位:

  住址:

  联系电话:

  被申请人:

  地址:

  联系电话:

  法定代表人

  职务:

  医院院长:

  联系电话:

  申请事项

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定并赔偿

  事实和理由

  年 月 日,申请人到被申请人处就诊,经B超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。 年 月日,申请人接受了腹腔镜取石手术。 年 月 日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。 年 月日,申请人因胆管损伤,腹腔感染,双侧胸腔积液,切口及重复切口感染严重及重度贫血,重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达 多天的全力抢救和治疗后,保住了性命。现在康复阶段,半年后需要再进行胆肠吻合手术。

  根据上述事实,申请人认为:

  一、 年 月日,申请人被推进手术台,接受腹腔镜取石手术,术中发现石头过大(直径超过3CM),被申请人没有及时改变手术方案,仍然用直径仅为0.3―1CM的腹腔镜野蛮取石,造成申请人总胆管及左右肝管断裂,而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规,未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术,术中发现问题也未及时调整手术方案,以直径0.3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石,毫无客观依据,凭借主观臆断,盲目蛮干,草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

  二、 年 月日,申请人开始出现胆漏并黄疸症状,被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术,荒唐的是,被申请人不能胜任胆管修补手术,却坚持开腹。后以未找到胆管为由,没有进行胆汁引流,又将切口缝合,导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生,又不及时将申请人转院的情况下,任由申请人在病房中躺了三天,直至病情加重濒临死亡,不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院,将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科,经过全力抢救入院 多天后才保住了性命。这一损害结果,完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》,没有尽职尽责为患者服务。

  三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流,导致申请人的切口及重复切口出现重度感染,被申请人未尽到应尽的医治和护理义务,是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

  四、被申请人未履行告知义务,在明知申请人病情已经很严重的情况下,没有及时告知可能出现的严重后果,使申请人在不知情的情况下,接受了草率的治疗和护理,造成申请人身体损害,病情迅速恶化,濒临死亡的边缘。

  综上所述,被申请人及工作人员严重不负责任,违反医疗及护理常规,诊查失误,手术错误,抢救不力,未及时做出转院处理,未履行告知义务,造成申请人人身损害,病情恶化(虽经抢救脱离危险,但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由,为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为,特提出医疗事故鉴定申请,请求贵局给予依法鉴定并依法赔偿。

  此致

推荐阅读
相关回答
专业站首席律师
最新解决方案
最新文章
  • 最新住院病人医患协议书范文

      人无完人,难免会生病不舒服,小病小痛可以在家里吃点便药,也许就康复了;而病情严重的就需要到医院进行治疗,在入院期间,医生一般会要求病人填写相应的协议书,下面找法小编为大家介绍关于住院病人医患协议书如何书写,希望大家可以多多交流。 阅读全文

  • 医疗赔偿申请书范文

    随着医疗制度改革和公民医疗消费质量意识的提高,患方赔偿诉求渐呈上升趋势,且赔偿金额日益增大。那么你知道医疗赔偿申请书范文怎么写的吗? 阅读全文

  • 医疗调解协议书范本

    随着我国经济社会的快速发展和法治社会建设的不断推进,人们对医疗保障需求越来越高,医患矛盾、医疗纠纷也日趋繁多,成倍叠加,因医疗纠纷而引发的社会矛盾也越来越尖锐。虽然人民的维权意识很高,但仍然有很多人都不太清楚医疗调解协议书到底是怎么写的。 阅读全文

  • 医患纠纷调解协议书范本

     医患纠纷调解协议书指的是医院和医患在和平友好的基础上就关于医患纠纷调解事宜上协商一致所签订的协议书。下面是小编给大家整理的一些关于医患纠纷调解协议书的模板,希望对大家有用。 阅读全文

  • 医疗损害赔偿判决书

    医疗损害是由于医务人员在治疗过程中出现的不符合法律规定的行为而给患者造成人身损害的一种侵权责任,在发生医疗损害纠纷以后,患者可以向法院提起诉讼,要求医疗机构承担相应的责任,法院会根据案件的实际情况给出医疗损害赔偿判决书,下面是小编为您整理的一篇医疗损害赔偿判决书。 阅读全文

小法在线

小法在线

400-676-8333

(周一至周五8:30 - 18:00)

微信扫一扫,关注找法网

微信扫一扫,关注找法网