医生收入与医药费脱钩“说易行难”

更新时间:2012-12-26 12:23 找法网官方整理
导读:
在汉举办的全国医院绩效管理高峰论坛上,一位官员称:公立医院坚持公益性,医生收入应与医药费脱钩。他介绍,目前公立医院收入归己,结余分配,这种机制使医生的个人利益与病人利益相冲突,因此,当王争艳这样的好医生就会过得很艰辛。(12月12日《长江日报》)判断一位

  在汉举办的全国医院绩效管理高峰论坛上,一位官员称:公立医院坚持公益性,医生收入应与医药费脱钩。他介绍,目前公立医院“收入归己,结余分配”,这种机制使医生的个人利益与病人利益相冲突,因此,当王争艳这样的好医生就会“过得很艰辛”。(12月12日《长江日报》)

  判断一位医生的工作能力不应该体现在他一个月能创造多少医药费,医生们收入也不应该直接与医药费挂钩。否则,你将很容易看见这样的场景:越是开大处方,高价药,越是会诱导医疗需求,要求病人进行消费的医生,收入就越高,并符合医院心目中“好医生”的标准;反过来,那些秉持医疗原则,经常鼓励病人消费很“消极”,开廉价药或少开药,创造医疗费用不多的医生,就不是“好医生”。这种判断标准,危害严重。

  一位医生是否称职,不应该体现在推销医药服务上,而应该体现在诊治能力与服务态度上。所以,强调医生收入与医药费脱钩是必要的,但我怀疑的是,在当前的社会背景下,这种提议是“说易行难”。

  尽管在这些常识与道理上,医疗机构比谁都懂,但管理者为什么还要坚持这种机制?答案只有一个,迫于一种强大的经济压力。公立医院经费9成靠自酬,并且在竞争越来越激烈的市场环境下,大医院忙于扩张,小医院为拉不来病人而头疼,大家都有很强的危机意识。

  难道作为主管的医疗卫生部门不清楚这一点吗?当然不是。很多时间,尽管他们也知道漫天飞的高药价和大处方,会造成或加剧看病贵问题。但他们也有一本难念的经,即由于财政在卫生投入上严重不足,很多时候,他们手里根本没钱去补贴那些因为公益而产生的亏损。

  在公立医院,如何才能够让医生收入与医药费脱钩?就需要在养医机制上着手改革。一是在财政卫生投入方面,必须进行立法,建立投入标准与责任追究机制。保证每年财政投入应该占医院经费来源三成左右。二是应该扩宽医院筹资渠道与途径。在许多国家,很多企业及民间慈善机构都会被政府鼓励向公益性医院捐款。接受社会捐款成为医院一种重要的筹资渠道。三是医院不妨多向富人提供一些特需服务。用富人的钱来养活医院,反哺一般就医的民众。只有在养医问题得到妥善解决的前提基础上,实现医生收入与医药费脱钩转变这一步方有现实可能。

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