地点：西安市胡家庙社区卫生服务中心
事件1：62岁的李梅患高血压有4年了，12月9日上午去社区服务中心看病，医生为她量了血压，询问日常血压情况和饮食情况后开了两盒马来酸依那普利片，不到20块钱。李梅说：“我吃这个药差不多有两年了，一个月两盒，每次登记后直接找主管医生开药，方便。病情控制得也挺好。”
事件2：因为急性胃肠炎合并脱水的赵先生，在服务中心打了三天点滴花了48元。而上个月，他的一位朋友因为同样的疾病到某大医院，打了三天点滴花了300多元。
现状解析>>>
“三统一”实施，药品价格下降31%
百姓看病越来越便宜，得益于西安市从2a010年11月份在基层医疗机构实施的药品“三统一”政策。
胡家庙社区卫生服务中心主任何彬说，以前基层医院自主经营，药品收入是政策允许的合理收入，“大处方”等情况时有发生，“一元处方”想都别想。“三统一”政策实施后，中标药品零售价与国家零售指导价和政府限价相比，平均下降31%，再加上政府投入增加、收支两条线等政策出台，社区医生首先考虑的已不再是“创收”的问题。
胡家庙社区几位医生也表示：“吃便宜药能治好的，绝不叫病人多花钱买贵药，吃药能治好的病，绝不挂水。”一位医生还说，治疗糖尿病的格列齐特进口药要70多元一瓶，国产的只要21元，有些人不信国产药的效果，他们为此还做了大量解释工作。
目前，西安市所有的县级公立医院、政府举办的社区卫生服务中心(105家)、乡镇卫生院(100)家和村卫生室已全面实行了药品“三统一”政策。
热点答疑>>>
大医院看病、街边店买药，难感受到实惠
◎华商报：什么是药品“三统一”?
西安市卫生局医改办：国家基本药物制度涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。药品“三统一”是在国家框架的基础上，结合我省实际制定的在我省实施国家基本药物制度的具体措施。具体说来，药品“三统一”就是以省为单位，以政府为主导，对大家关系密切的基本药物 (即主要常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品)实行全程的统一采购、统一价格、统一配送管理。
◎华商报：实行药品“三统一”之前，各级医院采取哪种药品配送制度?
西安市卫生局医改办：实行“三统一”之前，医院药品实行自主采购。医院采购时药品已经经历了出厂后3级甚至更多的批发层级，到医院后，医院还会依据政策以加成约15%的价格销售。
“三统一”的实施将原来的多级批发环节压缩成一级，有效挤压了药品价格虚高“水分”，再加上县级以下政府办医疗机构实行零差率销售。同时，合理用药减少“大处方”，有效减轻了老百姓的药品费用负担。
◎华商报：实施药品“三统一”的目的意义是什么?
西安市卫生局医改办：主要是要解决群众看病贵问题，实现全省基层医疗机构药品同质同价，确保医疗用药需求和安全，让广大群众能够用上质优价廉的药品，也利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。
◎华商报：“三统一”实施近四年了，为什么有些人没有感受实惠?
西安市卫生局医改办：目前“三统一”政策已经在基层医院包括政府办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和县级公立医院全面实施，去这些医院感受会非常明显。街边药店和大医院的药品目前还没有实施药品“三统一”，有些人抱怨没有感受到“三统一”带来的实惠，可能因为他们去的是大医院，或买药多在自己家附近的零售药店，所以感受不太明显。
◎华商报：实施“三统一”对医疗机构有什么意义?
西安市卫生局医改办：药品“三统一”刚开始零差价销售，医院也不习惯。但随着医改的深入推进，基层医疗机构服务数量增加，大幅提高了医院门诊量。
此外，实行药品“三统一”，执行药品零差率政策，基本上切断了医疗卫生机构与药品供应商之间的利益链条，弱化了药品的商品属性，让药品真正回归到诊断、治疗和预防疾病的本质属性上来，让医疗机构真正回归到为群众提供更好的医疗服务，进而提高人民健康水平的总目标上来。
同时西安市卫生局加强了对基层医疗机构领导和医务人员的培训，滥用抗生素、激素和大输液现象明显减少，临床用药更趋于科学、规范、合理。
（文中名字均为化名）
