“运动门诊”系列报道之六
奥运比赛正在如火如荼地进行。每一个冠军“新鲜出炉”，立刻都会“晋升”为偶像。其实，人们用“追捧”这种形式，除了表达对“冠军”这个荣誉的向往外，也是表达对运动员付出的汗水、泪水以及累累伤痛的尊重。因为受伤对于专业运动员来说几乎是家常便饭。即使是运动爱好者，拉伤、扭伤、出血、骨折也并不鲜见。广州市红十字会医院骨外科副主任医师王文指出，从临床来看，至少70%的运动损伤未得到及时有效的医治，这一方面与人们轻视“小伤”有关，另一方面也与没“看对”医生有关。其实，专科医生通过手诊，95%可及时发现伤情。
案例 反复脚痛不治 最后脚跟腱断裂
自从发现打羽毛球可以瘦身、健身，林女士就爱上了这项运动，每周至少要打一次。有一次跳起接球之后，因为用力太猛，林女士崴了脚，脚跟部一直隐隐作痛，很多天都没有好转。但是，她没有看医生，也没有停止打球。每次和朋友到球场上，依然满场驰骋，频频杀球。几个月之后，有一次穿着高跟鞋逛街，林女士提着大包小包，正觉得意犹未尽，忽然脚下一疼倒在地上，送到医院检查，发现是脚跟腱断裂。王文说，林女士的脚部长期疼痛不愈，其实是患了慢性跟腱炎，而起因就是崴脚。更糟糕的是，她患了慢性跟腱炎自己并不知道，根本不去治疗，导致跟腱部位越来越弱，最后甚至断裂，这和武侠小说中“废了武功”差不多。
王文指出，运动中的急性严重损伤，一般会导致出血或无法行走，这种情况下，患者都会到医院就诊。但是，像林女士这种看起来不怎么严重的小伤，反而因为容易被忽视，可能会变成大患。俗话说“千里之堤，溃于蚁穴”，伤势也是这样，小伤势不理会它，渐渐演变下去，这个部位会变得越来越弱，最后一个不经意的动作，就可能演变成“压死骆驼”的最后一根稻草。
处理 受伤后一定要休息冰敷
运动医学有个“大米原则(RICE)”，是专门针对运动损伤的处理。如果伤势不严重，可自行参照这个原则处理，如仍然无法痊愈，则一定要看医生。“大米原则”包括下面四个步骤：RICE的第一个字母R代表Rest(休息)，要求运动员停止受伤部位的运动，好好休息可以促进较快的复原;第二个字母I代表冰敷，这个环节非常重要，冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2~3小时冰敷20~30分钟，冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷→疼痛→灼热→麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋;第三个字母C代表压迫，压迫使受伤区域的肿胀减小，可以用弹性绷带包扎于受伤部位，如足、踝、膝、大腿等部位，来减少内部出血;E代表抬高，抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内一直抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高。下面介绍几种常见的运动损伤处理办法：
肌肉拉伤怎么办?
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在引体向上和仰卧起坐等练习时容易发生。肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院做手术缝合。
抽筋怎么办?
抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，体育锻炼中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。主要原因一是体内失盐过多，二是肌肉收缩与舒张失调，三是冷刺激(在寒冷的环境中进行体育活动时，如果没有充分的准备活动，肌肉受到寒冷刺激的时候，常引起肌肉痉挛)。
发生肌肉痉挛时，局部肌肉坚硬或隆起，剧烈疼痛，且一时不易缓解。有的缓解后，仍有不适感并易再次发生痉挛。肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉;也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手促其脚背缓慢地伸直，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。
韧带扭伤怎么办?
锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。
急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生治疗。经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。
小腿骨疼痛怎么办?
运动时身体重力和支撑面反作用力相互作用于小腿骨，使小腿骨产生应力性改变而受损。小腿骨疼痛较轻的患者，一般不需要特殊的治疗，只要适当减少下肢的跳跃练习，选择松软的场地，经过2～3周调整，一般就可以使疼痛消除。经常疼痛或运动后疼痛较重的患者，则应停止运动，并用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，或者热敷疼痛部位，或者用手按摩，用这些方法来处理一般都能奏效。伤愈后再参加体育锻炼时，运动量必须逐渐增加，避免复发。 手诊能发现95%运动伤
[page]从临床来看，超过七成运动损伤未得到及时救治。王文说，一般人受的多是小伤，如韧带拉伤、肌肉扭伤等等。有些人会自己擦点药油，休息几天也就没事了。但是还有很多人不以为然，像上面讲到的林女士一样，最终酿成大患。还有一种情况，就是患者到了医院看急诊，照个X光片，没发现什么问题，就又回去了。其实，很多运动损伤照X光片是发现不了的，而急诊医生多数非运动医学方面的专科医生，可能出现漏诊。“专科医生通过手诊，能发现95%的运动损伤。”王文表示，有些人以为看专科就一定要做昂贵精细的检查，其实不然，专科医生通过手诊就能判断是否有异常，只有在需要进一步确诊时，才会做仪器检查。
