以过度治疗为主要表现的“以药养医”现象非常严重。不仅导致患者“人财两伤”，还造成中国医疗资源的极大浪费。根据国际通行以及我国现行的乙肝防治规范，乙肝病毒携带者属于“医学观察对象”，不主张对其进行抗病毒等治疗。
但记者发现，在临床实践中，绝大多数乙肝病毒携带者正在接受着这样或那样的治疗。在该现实背景下，近日广东肝脏病学会呼唤“规范治疗”，并试图通过搭建网络会诊平台的方式实现“自我纠错”，抵制过度诊疗。
24岁的赵某，儿时即被查出乙肝“大三阳”，这让全家人伤透了脑筋。10多年来，父亲老赵带他四处求医求药，但凡“看上去可信”的“大三阳转阴特效药”广告一一尝遍，花掉全家二三十万元积蓄不说，每一次都无功而返。“有的门诊部人间蒸发似的，无影无踪”。
患者本人成最大障碍
广东岭南肝病研究所所长杨某分析认为：赵某的求医经历并不独特，相当多的乙肝携带者及其家属对乙肝治疗存在不科学的“过高预期”。他们求医看病，主要是为了规避升学、就业及婚姻等歧视，而非身体确有不适亟需治疗。
除此之外，社会上流传着大量名为“医学科普知识”实为“天大谬论”的错误信息，如“转阴特效药”、“乙肝携带者患肝癌的概率是正常人的1000倍”等。正反两方面错误信息，加剧了患者们的错误期待，导致他们把治疗目标设定得过高，从而出现了无数个“赵某”。
杨某曾就慢性乙肝患者的治疗情况作过随机调查，调查发现：患者们的平均治疗时间为327天，平均使用药物16种，有的患者住院期间口服、注射用药达38种之多;平均支出7100元，最多的达到28万元。
那么，实际疗效又如何呢?乙肝病毒表面抗原阴转者仅为2%，肝功能持续正常者只占13.5%。绝大多数患者虽经多年治疗，病情却并未得到控制。有的肝功检测反复异常;有的乙肝病毒复制指标始终呈阳性;有的虽然一时转阴，没过多久又转回为阳性;有的虽然转阴，但是病情却恶化了，最终出现肝硬化。
过度诊疗也给全社会造成了极大的资源浪费，乙肝在广东每年都至少造成10亿元人民币以上的浪费。广东省肝脏病学会会长李福山说，我国目前的乙肝病毒携带率已降至7.18%，从“高流行区”降格为“中流行区”。但广东省的携带率仍高达13.3%，居全国之首。
令卫生界头痛的是，多达43.5%的乙肝患者在治疗过程中存在“过度用药”的问题，主要表现为不合理的联合用药、重复使用功效一样的同类药物和过多使用保肝药。“患者本人，已经成为征服乙肝的最大障碍。一些应该治疗的患者未能接受正规治疗;与此同时，某些不该治疗的携带者却在接受治疗，而且是错误或无用的治疗。这些现象的直接后果是劳民伤财，让患者错失最佳治疗时机。”李福山忧虑地说。
千亿大市场数倍药价差
“中国第一病”的携带者和患者们都急于根治，可在现有的医疗技术下又暂时无法根治，从而构成了一对供求关系上的“医患矛盾”。在这对独特的矛盾下，患者往往不惜一切代价追求根治;而医生则“顺水推舟”提供医疗服务。
这块“肥肉”究竟有多肥?据不完全统计，我国每年用于治疗乙肝的费用超过1000亿元人民币。在常用药中，“乙肝首选药品”干扰素“派罗欣”的价格为1300元/支，免疫调节剂“日达仙”900元/支。患者日均需花费500元~700元，一次住院人均支出1.3万~1.5万元;而一次完整的抗病毒联合治疗，需要6万元。另一方面，我国每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)而造成的经济损失约达9151亿元人民币，相当于2.25亿人的工资。
据一位不愿透露姓名的医疗界人士透露，乙肝药物的出厂价与销售价之间存在巨大的价差。一般的处方药，零售价是出厂价的两倍以上;极端的甚至可达到近十倍。与一般的疾病不同，乙肝是一种久治不愈的慢性病，其治疗费用犹如一个深不见底的“黑洞”，患者“因病致贫”的个案不胜枚举。
记者了解到，广州增城有位低收入者周某，他身患乙肝12年，花费13万元医药费，如今债台高筑，而病情却并未得到有效的控制。还有一名晚期肝病患者，长期治疗之下不仅没有得到好转，反而出现了恶化，肝脏衰竭，医生告诉他“唯一的救命办法就是进行肝移植手术”。但换一个肝脏需要25万~30万元，他根本无力承受。
检查、药物、疗法均滥用
杨某说，过度诊疗首先表现为检查项目越来越多、越来越频密。乙肝病毒指标多达20多种、肝纤维化指标5项以上、肝功系列10余项、免疫功能指标10余项。有些项目根本没有必要检查或者反复检查。就拿眼下颇为流行的“使用PCR方法检测乙肝病毒DNA”来说，各级医院争相推介，一次检测需要200元左右，有的患者一年之内被建议检测数十次，反复观察乙肝病毒DNA数值的变化。实际上，这些不断变化的数值会给医生的诊疗造成困惑，让患者越来越心神不宁。
其次是药物滥用。目前用于治疗乙肝的西药有173种、中药有635种，加之各种院内制剂、科研用药、“祖传秘方”、“丸散膏丹”和汤剂等，不计其数。此外，我国每年还要不断地引进和批准新药上市。面对那些药效雷同和疗效模棱两可的药品，乙肝患者无所适从，重叠使用或频繁更换错误频出。
此外，耗费巨大的“联合疗法”被普遍滥用，临床上常见一名患者同时使用多种药物治疗，有中药制剂联合治疗，也有西药联合治疗，更有多种中西药物联合治疗。但实践证明，这种“集大成”式的治疗方法效果有限，有的甚至造成了药物性肝损害。
上周，广东省肝脏病学会在其主页上推出了一个网络会诊平台。256名从事肝病临床与教学工作的广东省肝脏病学会专家免费提供“第三方意见”，通过邮件、QQ、视频等多媒体手段，与求助患者实现实时的语言和高清晰图像交流。患者只需把自己的各项检查结果告知专家，专家便会指出其目前接受的治疗以及服用的药物有何不合规范之处。据不完全统计，一周以来该网络系统已为两百多名乙肝患者提供诊疗意见。若求助者需要长期咨询，学会将安排一名专科医生，提供长期跟踪式的免费咨询服务。[page]
45%医务人员不知诊治标准
会员杨某指出：“权威统计表明，45%的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准。某种意义上，网络平台能起到促进医疗界行业自律和自我纠错的作用。
作为一名乙肝专家，杨某主张对病毒“和平共处”，酌情“冷处理”。
在我国，绝大多数乙肝病毒感染者都处于病毒携带状态——乙肝标志物呈阳性，但肝功能化验、肝穿刺检查均无异常。也就是说，病毒在绝大多数患者的体内还算“安分守己”，并没有对人体造成大的破坏。此时若使用抗病毒药，就可能打破这种平衡，使肝脏功能发生改变，谷丙转氨酶升高，进而使乙肝病毒携带者转变为乙肝患者。这种治疗是得不偿失的，“真正应了‘没病找病’那句话”。
事实上，乙肝病毒携带者只要平时注意体检，随时监测肝脏情况，最终发展成为肝硬化、肝癌的毕竟是极少数，大多数人都可以和乙肝病毒“和平共处”一生。况且，在漫长的日子里，乙肝病毒携带者还可能在不用任何药物治疗的情况下发生“自然转阴”。
反观那些盲目治疗的人，由于治疗效果不好，心灰意冷，紧张、不满、愤怒、烦躁等心理问题难免接踵而至，反而不利于肝脏健康。因此，处于病毒携带状态的患者，不妨对乙肝来个“冷处理”，不要去进行盲目的治疗，只需定期体检，静观其变，待合适时再行治疗。
