100病种100家医院 10月1日起一口价看病
9月8日，省发改委、省卫生厅联合召开会议，正式决定，全省按病种付费改革试点再次扩大，试点由39家增至100家，100个试点病种暂时不变。10月1日起，新增加的61家试点医院开始根据各自情况实施“按病种付费”项目。
生孩子只需1560元
9月8日下午，在郑州人民医院产科病房内，于小明坐在床上，正在乐滋滋地逗着怀里的小宝宝。
于小明说，她这几天心情很愉悦，而这，一方面是因为女儿的正常顺产，另一方面，是因为自己这次的生产费远远低于自己预期。“从住院到最后出院，总共才1560元。没生孩子前，都说现在生个孩儿得两三千哩。”
原来，“生孩子”属于按病种付费项目，郑州人民医院属于三类医院，顺产一口价1560元。“俺以前没听说过‘按病种付费’，但听医生介绍后，觉得挺划算，所以就选择了。”于小明说，感觉真的很划算。
据省卫生厅副厅长、省中医管理局局长夏祖昌介绍，2008年1~7月，全省共有2881例病人享受了“按病种付费”。
试点医院扩大至100家
“按病种付费”，也就是一口价，即指某一单纯性疾病患者从入院到出院，整个过程的医疗服务费用，患者就按这个定价付费，超出部分由院方承担。
2006年8月，河南省在全国率先试行按病种付费，首批试点共3家医院，30种单一性疾病被纳入。2007年12月20日，按病种付费试点医院由3家扩大到39家，试点病种增加到100个。
昨天，省发改委和省卫生厅联合召开“全省按病种付费改革扩大试点工作会议”，会上宣布，按病种付费试点在原来39家试点医院的基础上再增加61家。至此，全省按病种付费医院达到100家，病种为100个。
据省卫生厅规划财务审计处处长王仲阳介绍，这100家试点医院遍布全省，新增试点医院从10月1日开始实行一口价。
一口价分梯次实行
考虑到各地发展情况不同，100家试点医院分成了4类：一类医院大部分为县级人民医院，共计39家；二类医院大部分为省辖市医院，共计38家；三类医院大部分是省直医疗机构及省会郑州市属医疗机构、洛阳市属医疗机构，共计20家；四类医院主要是我省顶尖的综合及专科医疗机构，只有3家。
比如，单纯性阑尾炎的一口价，一类医院为2580元，二类医院为2680元，三类医院为2950元，四类医院为3180元。
王仲阳说，此次确定的单病种价格为最高限价。各试点医疗机构可根据本院实际和患者病情差异，自主确定本院的实际执行价格，但不得超过相应类别的最高限价。
每个病种都有严格治疗路径
“一口价是比较便宜，但医生会不会由此‘偷工减料’？”有些群众心怀疑虑。
“有这个疑虑很正常，不过我们在试行时就已经考虑到这个问题了。”据王仲阳介绍，为防止按病种收费出现“偷工减料”，省卫生厅组织了200多名专家，制定了一整套治疗路径，医院需严格按照路径来实施治疗。
比如治疗单纯性阑尾炎，从住院开始，哪天检查，哪天手术等等，路径上都标注得很清楚，医院必须严格遵循病种治疗临床路径，不得避重就轻、推诿重病人，不得分解住院次数，不得转嫁费用负担。
当然，按病种收费不是“包治”，一旦治疗中出现并发症等其他情况，病人需要退出“按病种付费”，实行按项目收费。
报销受限制成“发展瓶颈”
“按病种付费”的设想很好，但在实际生活中，选择这种收费方式的病人并不是特别多。[page]
“按病种付费现在又不能报销，我看还是算了吧。”家住郑州的刘先生因为阑尾炎住进了郑州人民医院，虽然看着2950元的“打包价”有点动心，但因为市医保暂时还不能报销，最终还是选择了放弃。
“报销难从一定程度上阻碍了按病种付费工作的开展。”据郑州人民医院副院长孙世龙介绍，他们医院从2007年12月20日开始进行“按病种付费”工作后，截止到今年7月31日，共完成140例“按病种付费”病人，其中，大多属于产科病人。
这个问题，在全省其他试点医院中也普遍存在。
在昨天的会议上，夏祖昌在对“按病种付费”进行总结时，也提出了目前存在的问题。据夏祖昌介绍，由于按病种付费改革是一个新生事物，很多患者不太了解，受传统就医习惯影响，不太容易接受，相当一部分患者要么不愿意参加，要么稍不习惯就要求中途退出，还有相当一部分病人继续索要一日清单及费用清单，但由于按病种付费不再要求医院提供一日清单，部分患者不愿选择按病种付费。
此外，由于部分地区至今尚未将按病种付费结算纳入医疗保险支付范围，这也直接导致部分患者放弃选择按病种付费。
“希望各个试点医院做好对病人的宣传工作，同时也希望有关部门能尽快畅通城镇医保和新农合医疗补偿渠道，共同努力让这种惠民政策真正落到实处。”夏祖昌说。
■部分试点病种：细菌性痢疾、猩红热、麻疹、甲型病毒性肝炎、食管恶性肿瘤、胃癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺良性肿瘤、胸壁肿瘤、子宫肌瘤、膀胱良性肿瘤、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、冠心病、胃溃疡、正常分娩
附录：
一类医院（39家）
周口：周口市中心医院、周口市人民医院、商水县人民医院、沈丘县人民医院、郸城县人民医院；
信阳：信阳市中心医院、信阳市第一人民医院、信阳市第二人民医院、信阳市第四人民医院、信阳市中医院、潢川县人民医院；驻马店：驻马店市中心医院、驻马店市第一人民医院、西平县人民医院、确山县人民医院、平舆县人民医院；
商丘：商丘市第一人民医院、商丘市第三人民医院、夏邑县人民医院、民权县人民医院、柘城县人民医院；开封：尉氏县人民医院、兰考县中心医院；平顶山：郏县人民医院、宝丰县人民医院；鹤壁：淇县人民医院、浚县第一人民医院；焦作：温县人民医院、博爱县人民医院、武陟县人民医院、沁阳市人民医院、修武县人民医院；濮阳：南乐县人民医院；许昌：长葛市人民医院、禹州市人民医院、鄢陵县人民医院、襄城县人民医院；三门峡：灵宝市第一人民医院、卢氏县人民医院。
二类医院：（38家）
南阳市眼科医院、南阳市中心医院、南阳市第一人民医院、南石医院、南阳油田总医院、鹤壁市第一人民医院、平顶山市第一人民医院、平顶山市第二人民医院、安阳市第一人民医院、安阳市第二人民医院、安阳市肿瘤医院、安钢职工总医院、安阳市妇幼保健院、新乡市中心医院、开封市第一人民医院、开封市妇产医院、开封市妇幼保健院、濮阳市人民医院、濮阳市中原油田总医院、濮阳市安阳地区医院、濮阳市中医医院、济源市人民医院、济源市中医院、济源市肿瘤医院、焦作市人民医院、焦作市第二人民医院、许昌市中心医院、许昌市人民医院、新乡医学院第一附属医院、新乡医学院第三附属医院、新乡市第一人民医院、新乡市第二人民医院、新乡市妇幼保健院、漯河市第一人民医院、漯河市第三人民医院、三门峡市中心医院、黄河三门峡医院、义马煤业集团总医院。
三类医院（20家）
郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院、郑州大学第四附属医院、河南中医学院第一附属医院、河南中医学院第二附属医院、河南科技大学第一附属医院、黄河中心医院、河南省职工医院、河南省胸科医院、郑州市中心医院、郑州市儿童医院、郑州人民医院、郑州市第六人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第九人民医院、郑州市中医院、洛阳市中心医院、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、洛阳市妇幼保健院。[page]
四类医院（3家）
河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院。
