农村医保报销比例

  农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托,也是中国农村社会保障体系中的重要内容。

热点专题 第35期
农村医保报销比例
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“锯腿自医”再问农村医保报销比例

  河北农民郑艳良选择了“自锯其腿”这样一种惨烈的方式,来为自己艰难的求医之路画上句号。意料之外的是,媒体的集中报道让这位“悲壮硬汉”获得空前的社会关注,也为他赢得医院免费治疗的机会,算是“不幸中之万幸”。

  但是,如此非常规式的医疗救助也暴露了当下大病医保制度的不足,在面对一些疑难杂症时,保障范畴相对狭窄的大病医保制度往往鞭长莫及。像郑艳良这样的案例,也许并非普遍存在,可政府和社会有责任为这一特殊群体建立和开辟一条救助和保障的通道。

  这首先要求大病医保进一步扩大保障范围。目前,农村大病医保试点保障范围在20种疾病左右,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%,但仍有很多重大疾病未能涵盖,普通家庭依然面临“一人患病,全家返贫”的危险。

 同时,从医学角度而言,有些罕见病可能并非重大疾病,但花费同样巨大,可按照我国当前的医保有关规定,医保用药目录多是针对大多数人的常见病、大病制定的,治疗罕见病的药品不包括在内。当然,任何一项政策和制度都不可能尽善尽美,尤其在中国这样的人口大国,公共医疗是一项巨大的财政支出。考虑到筹资水平和人口老龄化的趋势,大病医保也不可能统筹涵盖所有的重大疾病和疑难病症。但是关乎群众健康甚至生命的公共医疗不能留有死角。

  因此,相关制度设计应该增强应对特殊情形的能力。譬如,将一些常见病之外的罕见病纳入大病医保范围中,或者在大病医保之外,设立一种特殊疾病保障机制,对超过一定额度的疾病进行保障,作为大病医保的补充。

  其次,作为基本医疗保障功能的拓展和延伸,进一步发挥商业保险在大病医保中的作用,放大保障的效应。当然,为了保证医疗费用的足额及时支付,这一政策设计还需要建立严格有效的监管机制和刚性约束,并对细节进行规范。譬如,规范医疗行为防止医疗费用的不合理上涨以及保险公司与患者的各自权利;明确保费的具体份额及划拨细节的公开等。

  再有,需要进一步提高基层公共卫生服务机构及其工作人员的服务水平,真正以患者为中心。以郑艳良为例,实际上,在锯腿之前,这位农民曾经在保定、北京等地就诊,但医院出于风险考虑,要求其缴纳30万元押金,这成为阻碍郑艳良治疗的第一道闸门。

  因此,希望大病医保的保障网络尽快完善,不再有下一个郑艳良出现。更多>>

农村医疗住院报销范围和比例

  (1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

农村医疗报销大病报销比例

  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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农村医疗报销保险

农村医疗保险报销程序

一、在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者,可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准证照齐全)看门诊或开药者,可凭有效票据到本乡镇合管办报销,报销最大限额以家庭帐户金额为准。二、参保患者到县内定点医疗机构住院,可凭本人身份证及新型农村合作医疗证,直接到接诊机构办理入院手续,注意必须保证合作医疗证、病历、费用清单及住院发票上患者资料的一致性。出院时,医疗机构对患者费用如数结算后,提供给患者疾病证明书、费用一日清单及总费用发票等,患者持合作医疗证及医院提供的资料到该医院合作医疗补偿窗口...更多>>

农村医疗保险门诊报销比例

农村医疗保险门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

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农村大病医疗保险

  大病医疗是为保障居民重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,采取的是互助互济,风险共担的互助医疗保险方式。目前,农村各项政策均在不断完善与补充中,农村大病医疗亦在实施,旨在保障农村居民大病的基本医疗需求。

  大病医疗是为保障居民重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,采取的是互助互济,风险共担的互助医疗保险方式。目前,农村各项政策均在不断完善与补充中,农村大病医疗亦在实施,旨在保障农村居民大病的基本医疗需求。

  农村大病医疗保险是针对农村五保家庭以及无业、家庭成员确有患大病的特殊情况等进行大病救助的一种措施。具体实施办法会根据各地不同的经济水平做适当的安排。

  农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下,多数农村居民收入水平偏低,承受能力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段,家庭保障仍是农村社会保障的主体。

  以医疗保险为例,我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家,最大的原因就在于它不是全民医保,而只是城镇职工的医疗保险改革,目前是解决公费医疗负担过重问题,保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过,但几经周折,最终由于各种原因而解体。更多>>

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