跨省就医即时报销

  国务院医改办消息:国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。

热点专题 第22期
跨省就医即时报销
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2013年试点运行跨省就医可即时报销

  国务院医改办最新消息:今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。

  今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正推行省内异地就医即时报销,城镇居民医保已在8个省、市实现。国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通。

  【跨省就医今后有望不再报销难】

  湖南与8省份新农合信息平台实现互联互通,参合农民通过这一平台将实现异地就医即时报销。

  案例:来自湖北襄樊的何女士近年来一直与女儿居住在长沙,昨日她第二次因病住进了湖南省人民医院。“第一次住院报销的费用是专程回湖北去报销的,路费加上几天的开销,花了不少钱。”得知以后可以实现异地就医即时报销,何女士十分高兴…更多>>

实现跨省即时报销是众望所归

  我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,虽然老百姓看病报销的比例在逐年提高,但是对于异地就医的人来说,想实现即时、足额报销还不是件容易的事儿。全面实行医保,是一件惠及民生的大好事,大实事,牵涉到亿万家庭和群众。但由于我国流动人口多,能否异地就医报销一直是广大老百姓…更多>>

跨省就医即时报销须直面副作用

  如果站在国家立场,即宏观角度而言,跨省就医即时报销也有副作用。一个可预见的结果便是:随着人们选择诊疗机构自由度的提高,优质诊疗资源必定会被更加青睐。一个现状是,由于大城市、大医院的虹吸效应,优质诊疗资源多集中在大城市、大医院。那么,跨省就医即时报销…更多>>

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跨省就医即时报销的实施现状

跨省就医即时报销存在的现实问题

据国务院医改办最新消息,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。跨省就医即时报销对广大民众来说是一件大好事。但是,在试点过程中就已经暴露出现实存在的问题。比如:跨省就医报销的待遇不同、我国全国的医保信息还未互联、各地医保政策本身就有所区别。【同是跨省待遇不同】据的央视《新闻联播》报道,我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,虽然老百姓看病报销的比例在逐年提高,但是对于异地就医的人来说,想实现即时、足额报销还不是件容易的事儿…更多>>

解决医保跨省报销难题 政府需走三步

国务院医改办相关负责人表示,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销,国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、湖南等9个省级平台互联互通。按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。目前,医疗保险制度还存在诸多不完善之处,其中异地结算是众所周知的难题。这其中,既有技术问题,也有地方利益博弈的困扰,还有各地医疗政策、缴费比例、结算方式等政策和管理方式上的不统一。正因为如此,对跨省就医即时报销实行试点,并逐步推广,具有重要意义…更多>>

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跨省就医即时报销实施难 到底难在哪里?

异地就医即时结算难 难点在哪?

  跨省就医即时报销的一大难点主要是难在跨省异地就医结算,难在各省医保信息不联网。大多数网友都呼:不想这一规定成为一纸空文。

  中国人民大学公共管理学院社会保障研究所教授、所长李珍:各个医保经办机构的信息联网难;另外,医保统筹层次低,不同区县、不同地市的医保缴费水平不同,医保基金规模差异大。如果异地就医结算,会造成医保基金资源从穷省(地市)向富省(地市)的流动倾向更加严重,导致地区之间的医疗水平发展不平衡加剧…更多>>

跨省就医即时报销的异地监督问题

  据人力资源和社会保障部相关人士介绍,由于各个城市的经济发展水平不同,从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,比如,各地医药三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不一致,医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐…更多>>

跨省医保即时报销的“签字”权

  跨省医保即时报销的“签字”权还没有确切规范,我们可以从案例看异地医保的“签字”权。

  6月13日,阿木尔在北京市朝阳医院办理了出院手续。巴图按照名片上的电话找到张宏。由于没有固定办公地点,6月20日张宏在医院的门口对相关票据进行审核,并在巴图的9张单据背面逐一签上了表明单据合格的字样和“张宏”的签名…更多>>

跨省报销难是卡在利益还是卡在技术?

  跨省医保即时报销的“签字”权还没有确切规范,我们可以从案例看异地医保的“签字”权。

  目前在国内,只有北京等为数不多的地区推广异地就医社保一卡通业务。但是,就已实施地区反映过来的事实证明,跨省报销要实现普及全国,利益博弈仍是阻力。

  据了解,每年北京医疗机构为5000万人次的外地患者提供服务,据估算,"京医通"卡的实施,预计约有40%门诊患者将获益。

  但并不是每一个城市的异地就医患者都能享受到类似北京的待遇。究其原因,有分析人士指出,长期以来的问题关键在于利益博弈难均衡…更多>>

别让跨省报销变成“扎堆看病”

  异地看病报销更便捷,必然吸引更多的患者选择更优质的医院,导致患者会向医疗资源更集中的大城市集中。如果未来几年医疗市场供给现状不作出重大改观,优质医疗资源依然集中在北京等大城市,跨省就医即时报销就会让北京301医院、北京协和医院等国家级优质医院成为患者的“海洋”。不仅患者无法从预期中得到更好的医疗服务,反而会因看病更难、排队时间更长而苦恼。这将严重背离医疗改革和跨省看病、异地报销的初衷…更多>>

异地就医报销是否“鼓励”患者去大城市就医

  异地就医即时结算,应有配套措施,如建立分级转诊制度。在实施该政策之前,分级转诊制度的建立将会大大减轻大城市医疗水平较高的医院的压力。

  从逻辑上,肯定会造成这样的情况。中国的地区、城乡之间发展不平衡,人口流动呈现非常明显的特征,农民工从农村流向城市,年轻人和他们的父母从小城市来到大城市,所有的人口流动都是向上的。如果普遍实现异地就医即时结算,那么大量患者会流向城市,流向大医院,随之,医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市、大医院聚集。相应的,低收入地区的医保基金将会收不抵支…更多>>

医改步子不够大 网友呼吁大胆往前走

  目前绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销,不仅要垫钱,而且手续烦琐,还常常因各种原因报销不了,导致众多流动人口有“保”难“报”。从这个意义上来说,9省市参合农民可实现异地就医即时报销,自然是个好事。但是我们不能忽略当地人民的利益问题。

  参保居民在本地看病,钱是“从左兜到右兜”,而跨省就医则是“把钱放别人兜里”。鉴于人口流动趋势大多是从欠发达地区向发达地区迁移,实行异地就医报销直接对后者医保基金形成冲击…更多>>

结语

  “跨省就医即时报销”的出发点是好的,对于广大民众来说,这确实是一件“大好事”。但是实施过程中的难题有很多,能不能解决并且制定出完善的配套设施,就要看政府的努力了。不要让这“大好事”成为一纸空文。

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