基本医疗保险报销比例

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提高医疗保险报销比例是大势所趋

  • 42.7%受访者认为社会医疗保险报销比例低

    中国社科院近日发布了2012年《社会保障绿皮书》及《中国社会保障收入再分配状况调查》。社会保障绿皮书指出,42.7%的受访者认为社会医疗保险报销比例低,但对医疗保险制度评价总体上满意。绿皮书在对人们对社会医疗保险制度的满意度和公平感调查中发现,仅从对医疗费用的报销比例来看,人们…更多>>

    职工基本医疗保险的法律常识
  • 职工医疗保险报销情况

    一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销…更多>>

    职工医疗保险报销
  • 居民医疗保险报销情况

    城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满…更多>>

    居民医疗保险报销
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城镇基本医疗保险报销常识

  • 报销范围
  • 异地报销
  • 报销程序
  • 城镇职工基本医疗保险的报销范围

      一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

      (一)服务项目类

      1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

      2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

      (二)非疾病治疗项目类

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    城镇居民基本医疗保险的报销范围

      一、城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例

      1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

      2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

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  • 异地医疗保险报销

      医保个人帐户医疗费,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例按政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报 92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

      不属报销范围:

      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用…更多>>

  • 城镇职工基本医疗保险的报销程序

      参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。

      每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。

      每月5日-10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。

      每月12日-15日,上报市医保中心审批。

      次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。

      以重庆市为例,根据重庆市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。更多>>

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北上广城镇基本医疗保险报销比例

  •   上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

      而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额...

  •   住院报销比例按照人群分类:在居民医保方面,目前本市居民医保门急诊支付比例,起付线以上部分,按一、二、三级医院报销比例分别为65%、55%、50%;住院按不同人群,起付线以上部分费用,报销比例从55%至85%,总体支付水平为70%。并且居民医保不设统筹基金最高支付限额。对生活困难人群由政府给予一定补贴。

  •   广州居民医保报销比例提高

      广州市人力资源和社会保障局副局长郑玉华介绍,在医保基金可承受的前提下,新社保年度将普通门诊专项资金限额支付标准由40元/人·年调整为60元/人·年。

      居民医保政策将有所调整,对参保者来说有利好消息了:在个人缴费标准不变的情况下,最高报销限额和报销标准将提高。

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其他地区城镇基本医疗保险报销比例

  • 2013年河南城镇医保报销比例

    城镇职工:医保最高可报30万元,慢性病报销比例最高80%。对于城镇职工医疗保险参保人员而言:一是提高门诊个人账户划入比例。45周岁以下职工门诊个人账户划入比例由2.8%调整为3%;45周岁以上(含45周岁)职工的门诊个人账户划入比例由3.3%调整为3.5%…

  • 2013年天津城镇医保报销比例

    以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准:(1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300…

  • 2013年重庆城镇职工医保住院报销比例

    明年,城乡居民养老、医保覆盖率分别达到90%、95%。而城镇职工医保住院政策范围内报销比例,将提高到82%;居民医保在二级及以下医院住院政策范围内报销比例,提高到75%。相比现在报销比例的80%和70%,将分别提高2个和5个百分点。此外,将完善医保关系转移…

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