案情发展经过

2014年6月28日，小源(不满一周岁)因发热39.5度到当地妇幼保健院门诊治疗3天。

2014年7月1日，小源在院方住院治疗，诊断为肺炎。

2014年7月5日出院，7月7日又因发热到院方门诊治疗。

2014年7月8日早晨诊断为毛细支气管炎，后在医院哭了一夜。

2014年7月9日早晨8时左右小源发烧39.7度，9点左右小源口吐白沫、脚青、嘴青、腿伸直，哭声止，后转进重症监护室22天，(呼吸机支持呼吸8天，吸氧18天)，引发吸入性肺炎，造成重症肺炎、心脏和呼吸衰竭诊断。

2014年7月18日，院方开具头颅CT，但未进行该项检查。

2015年3月3日，小源因不会坐、不会走、不会说到医院检查，诊断为脑性瘫痪并智力低下。

2015年4月16日，经市中区残疾人联合会评定为肢体三级残疾，并下发残疾证。

2015年7月，小源父母向人民法院提起诉讼，要求医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费、复印费、精神抚慰金共计63万余元，按50%比例主张31万余元。

2017年5月26日，市中区残疾人联合会重新评定为一级残疾，并下发残疾证。

司法鉴定结果

该案件一共申请了九次鉴定，有八次被退鉴，其中第七次某司法鉴定中心的鉴定意见为：被鉴定人小源在医院诊疗过程中，医方病历书写基本符合要求，可以反映病历和病情变化，在患者诊疗过程中，医院存在未尽相关注意义务(高危产科病房系统管理、I级护理决定卧床休息)、临床诊疗欠妥(无宫颈评分、延误妊娠期糖尿病的诊断并失去了分娩过程中妊娠期糖尿病的治疗;现有材料未见相关书面告知亦未见前期明确诊断或考虑诊断，一定程度上延误患儿脑瘫治疗)，对原告小源的诊疗过程存在过错，过错对原告的身体伤害有因果关系。

法院审理过程

【患方诉称】

原告2014年7月9日口吐白沫、脚青、嘴青、腿伸直，此症状符合抽风的表现，高热惊厥发生在6-12个月婴儿之间，医生们没有按抽风诊断去治疗，加上时间延误导致窒息。结合原告以前的病历及并发症，脑膜炎已成事实。7月18日被告开具头颅CT检查单，但没做，没有头部病情的治疗和告知，以致延误脑膜炎治疗的最佳时机，病情出现恶化。根据第七次鉴定司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告的诊疗行为存在过错，且与原告的肢体残疾存在因果关系。综上，被告的诊疗行为存在严重过错，导致原告大脑严重缺氧造成脑瘫，并且身体受到伤害，该过错与患方的损害后果之间存在因果关系，为维护原告合法权益，请求法院判如所请。

【院方辩称】

原告诉状与事实不符。

原告母亲系高龄产妇，先患有糖尿病、病毒肝炎，后出院诊断宫腔感染，已经严重影响胎儿健康状态。

而现在脑功能异常即脑瘫的发生率极高，是早产儿最常见、最严重的并发症之一，是极度早产的必然结果，是自然规律，要求医院治愈该疾病是违背自然规律，不科学的，不应将责任归结为被告原因。鉴定中心出具的鉴定意见明显与客观事实不符，鉴定结论不专业、不科学、不客观、不公正，做出鉴定结论依据不足，不宜作为案件裁判的依据。

2017年11月，院方向法院递交了重新鉴定申请书。

【法院认为】

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条的规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，被告提交了医患沟通记录、阴道分娩知情同意书。胎膜早破诊疗知情通知书、早产知情通知书、早产儿病情与治疗知情通知书等证据，虽原告家属也在告知书上进行了签字确认，但这种告知多为一般性、程序性、格式性的告知，对于原告这种高危病人，被告的告知义务没有特别具体和详尽。且原告在被告前两次诊疗期间，被告并未作出脑瘫的确诊诊断，诊疗行为欠妥。故对于被告这种告知程度及诊疗行为，不能够完全免除其责任。

关于本案过错比例的认定问题。

对被告的诊疗行为与过错参与度的比例，结合原告的病情及被告的整个诊疗过程，本院认为，被告的诊疗行为与原告伤情之间存在着间接因果关系，属于辅因因素。本院酌定认定被告承担25%的赔偿责任。原告对自身的损害后果，应承担75%的责任。对被告提出要求鉴定人出庭接受质询的申请，超出了举证期间，本院不予允许。

对原告主张的残疾赔偿金，本院认为，伤残等级应由司法鉴定机构进行评定，原告提交残疾证系残疾人联合会认定，不能作为主张伤残赔偿金的依据，对原告主张的伤残赔偿金，本院不予支持。

综上，判决被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、护理费、精神抚慰金、鉴定费、复印费共计7万余元。