交通事故损害赔偿调解申请书

更新时间:2019-06-14 00:02 找法网官方整理
导读:
交通事故损害赔偿调解申请书(范文)XX县公安局交警大队:当事人李XX,男,1967年生,身份证号5110231967XXXXX,车辆牌号云LXXXXX,联系电话138872XXXXX,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡XX村XX组,于2010年06月24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生

  交通事故损害赔偿调解申请书(范文)

  XX县公安局交警大队:

  当事人李XX,男,1967年生,身份证号5110231967XXXXX,车辆牌号云LXXXXX, 联系电话138872XXXXX,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡XX村XX组, 于2010年 06月 24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故,至张XX当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。

  请求事项:请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

  申请人:李XX

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