肺结核误诊为肺癌医疗事故损害 

原告张，，向本院提出诉讼请求：事实与理由：患者张，，，女，67岁，2018年12月初患者告知家属痰中有血，家属带着患者去XX医院拍了个胸片，后患者去XX医院做了CT,与此同时2018年12月中旬患者家属拿着平扫CT和XX医院的检测单报告找到，，医院刘主任，刘主任让我们做一个加强CT,结果出来后，患者又找刘主任看，刘主任看完后说再做一个支气管镜，12月17日患者的支气管镜结果出来之后，患者又找到刘主任，刘主任说这是肺癌，必须手术，越快越好。2019年1月7日患者去，，医院办了住院手续，1月14日下午，医院安排外请的上海专家给患者做右肺癌切除术，术中，大夫给家属打电话说，手术将患者右肺的上中下叶全部分离后（血管全部分开），发现不宜做肺叶切除手术，说患者有房颤，怕下不了手术台，手术后来中止。后来外请的上海专家临走时，在手术室门外和家属交流时说，你母亲这个百分之九十不是肺癌，应该是肺结核。后患者家属拿着手术过程当中取出的病检，去XX医院进一步做切片化验，最终结果是肺结核。原告认为，，医院存在如下过错：

第一，医方术前诊断患者为右上肺叶癌（胸外科手术知情同意书、入院诊断）缺乏依据，诊断错误。从医方的现有检查结果来看，并没有直接证据可以证明患者为肺癌。医方术前诊断为肺癌，并按照肺癌进行医疗风险告知，事实上也决定了右肺上叶切除，中上叶切除，右全肺切除术导致患者选择错误，导致本次手术费用的支出，导致患者受到生理痛楚，实践证明患者为肺结核。

第二，医方在患者肿瘤标志物正常的情况下，未进一步检查，确诊肺癌，存在不当。

第三，医方用剖胸探查说法无法解释其过错，如果本案医方告知患者肿瘤不确定，需剖胸探查，这种情况下作为患者是否要手术要尊重患者自身意愿。本案患者术前诊断为右肺上叶癌，手术也是肺叶切除术，此次手术非剖胸探查，而是手术治疗。故医方辩解无效。

第四，医方未给患者行穿刺活检确诊肺癌，贸然手术，存在不当。《外科学》364页关于肺癌的诊断当中，经胸壁穿刺活组织检查。第五，医方对本案患者未连续数日重复送痰液进行检查，不符合诊疗常规。《外科学》364页关于肺癌的诊断当中，痰细胞学检查肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咳出。痰细胞学检查找到癌细胞，可以明确诊断，多数病例还可判别肺癌的病理类型。痰检查的准确率为80%以上。起源于较大支气管的中心型肺癌，特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多。临床上对肺癌可能性较大者，应连续数日重复送痰液进行检查。第六，医方过错造成患者肺修补术的伤残等级。本案医方给患者右肺的上中下叶全部分离后（血管全部分开），发现患处非肿瘤后，给患者进行了取材并关胸，符合《人体损伤致残等级标准》肺修补术后，十级的标准。第七，患者家属去，，医院找大夫看病，患者把做过的CT,支气管镜给专家看，专家和患者要做支气管镜的病理解剖，患者说没有，专家说你为什么做支气管镜不做病检呢，患者说我们不懂，医生没有让做，专家说，你带的这个检测报告我们不认可。第八，患者在3月中旬，医方为了让患者尽早出院，在没有拍胸片的情况下给患者进行了胸腔引流管的拔除，患者马上出现了双腿肿胀，医方经胸片检查发现胸腔积液很多，随后又马上给患者再一次做了胸腔引流术，此次引流术在插管打眼的过程中，打错位置打在骨缝上，导致患者疼痛难忍，又重复进行了一次插管，最终导致患者历经二十多天胸腔积液才消除，才拔管。第九，根据外请专家的规定，医方外请上海专家陈主任属于违规操作，加之手术事实上是错误的，其收取的两万元手术费应予退还。综上所述，本案当中医方过错明显，应承担全部的赔偿责任。原告在事发后向被告医院索要病历，但被告医院拒绝提供病历，因此双方发生激烈争执，医方告知原告起诉后给法院提交相关病历，故现原告诉至贵院，请求查明事实，支持原告诉求。

被告，，医院辩称，2019年1月7日，患者入住我院，我院根据患者病史，被告对患者进行了初步诊断，2019年1月13日为其进行了手术，手术后认定为肺结核，建议原告转院进行治疗，被告对诊疗过程不存在过错，不应当承担责任。

被告，，医院提供了张，，的住院病历。

原、被告提供的证据均经当庭质证，对双方没有异议的证据本院予以确认。根据当事人的举证、质证及当庭陈述，本院认定如下事实：

2019年1月7日，原告张，，因间断咳嗽、咳痰50余日伴痰中带血丝40余日入住，，医院，初步诊断为右肺上叶癌，并于2019年1月13日行胸腔镜辅助下剖胸探查及淋巴结活检术。经病理检验，2019年1月29日，XX医院出具病理诊断报告，诊断结果为考虑结核性病变。2019年5月10日，原告出院，出院记录显示，明确诊断后，予抗结核等对症支持治疗。2019年6月30日，原告向本院提出诉讼，要求被告对因过错导致的医疗损害进行赔偿。

审理中，原告张，，申请对被告，，医院的诊疗行为是否存在过错、因果关系、参与度进行司法鉴定。本院根据双方意见，委托XX司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年12月4日出具司法鉴定意见书，认为，，医院在未进行细胞学或病理组织学检查前即已诊断为右肺上叶癌，依据不足，存在过错，其过错与张，，的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要原因，并对张，，的伤残评定为十级伤残。

另查明，原告张，，为山西省临县清凉寺乡董家沟村农户，居住该村57号，出生日期为1952年3月4日。在，，医院住院123天，个人承担住院医药费7282.99元，根据医嘱，个人院外购药支出9201.4元，支付床位费11750元。手术期间，支付专家费20000元。

本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经司法鉴定，被告，，医院在张，，的诊疗过程中存在过错，医疗过错与张，，的损害后果之间存在因果关系，其应根据该结论对原告的损害后果承担80%赔偿责任。

原告主张的原告住院医药费7282.99元、被告处的门诊收费89.8元、院外购药支出9201.4元，支付床位费11750元、专家手术费2万元，本院予以支持。原告主张的其他医院的医药费，没有诊疗手册，不能确定与原告诊疗行为之间存在关联，其要求被告赔偿，本院无法予以支持。原告主张的住院期间的合理的住院伙食补助费12300元及营养费12300元，本院予以支持。原告主张的住院期间的护理费15735元，本院予以支持。出院后的护理费没有医嘱印证，本院不予支持。原告主张的误工费，有相应的证据，本院予以支持。原告主张的残疾赔偿金，根据2019年山西省农村居民人均可支配收入11750及农村居民人均消费支出9172元及原告的伤残等级应为27199元。原告主张的精神抚慰金5000元符合法律规定，本院予以支持。原告主张的交通费本院酌情支持2000元。原告主张的复印费，是原告的实际支出，本院予以支持。原告主张的其他费用，证据不足，本院不予支持。综上，原告的各项损失为医药费16574.19元、支付床位费11750元、专家手术费20000元、住院伙食补助费12300元、营养费12300元、护理费15735元、误工费11200元、残疾赔偿金27199元、精神抚慰金5000元、交通费2000元、复印费60.3元，合计134118.49元，被告，，医院承担80%，为107294.79元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：

一、被告，，医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张，，各项损失107294.79元；

二、驳回原告张，，的其他诉讼请求。

肺结核误诊为肺癌医疗事故损害 

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