邓律师昨晚接到一个法律咨询电话，大概内容是产妇到东莞某私立三甲医院进行系统性产检，但分娩时生出手指有缺陷的婴儿，认为医方存在医疗过错，想要委托律师进行索赔，我当即告知该种情况索赔意义不大，目前的技术条件还无法筛选出手指有缺陷的胎儿。

        其实，邓律师处理的众多医疗案件中不乏存在胎儿出生缺陷的案件，通过咨询未成案的更是不计其数。胎儿出生缺陷也叫“不当出生”（详见广州市中级人民法院医疗损害责任纠纷案件审理指引），主要是指医疗机构未尽孕期保健（产前检查、产前诊断等）职责导致有先天缺陷的婴儿出生。根据中国医学会超声医师分会的《产前超声检查指南》之规定，目前一般可检出常见的致命性缺陷主要包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、单腔心、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全等六大类。

       目前中晚期的产前超声检查主要包括一般产前超声检查（I级）、常规产前超声检查（II级）、系统产前超声检查（III级）。

       一般产前超声检查（I级）适应症：适合所有孕妇，主要适合于有以下适应症的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘成熟度评估。

       常规产前超声检查（II级）：按照卫生部的《产前诊断技术管理办法》之规定，初步筛查上述六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、单腔心、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全。适应症：适合左右孕妇，除一般产前超声检查的适应症以外，还适用有以下适应症：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。

       系统产前超声检查（III级）适应症：适合所有孕妇，尤其适合有以下适应症的孕妇：一般产前超声检查或常规产前超声检查发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。

       系统产前超声检查（III级）对胎儿畸形产前超声检出率（根据中华医学会的统计）如下：无脑儿的产前超声检出率为：87%以上；严重脑膨出检出率为：77%以上；严重开放性脊柱裂检出率为：61%-95%、严重胸腹壁缺损内脏外翻的检出率为60%-86%、胎儿唇腭裂检出率为26.6%-92.54%、单纯腭裂的检出率为0%-1.4%、膈疝的检出率为60%左右、房间隔缺损的检出率为0%-66%、左心发育不良综合征检出率为28%-95%、法洛四联症的检出率为14%-65%、右室双出口的检出率为70%左右、单一动脉干的检出率为67%左右、消化道畸形的检出率为9.2%-57%、胎儿肢体畸形的检出率为22.9%-87.2%。

       除了上述中晚期的I-III级的产前超声检查之外，早期的11-13周左右的NT超声检查也至关重要。

      目前，从事产前超声筛查医师的资质要求如下：从事II级或以下产前的超声检查的医师，必须取得执业医师资格。从事III级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受产前超声诊断的系统培训。一级医疗保健机构，助理执业一直可以从事I级产前超声检查。

        而从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统性培训；2、在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受产前超声诊断的系统培训。

       笔者前段时间处理的广东粤西某市的一宗分娩出严重唇腭裂的案件，经当地卫计局调查结论显示，影像科的所有医务人员均未取得执业医师资格及从业资格，不禁令人诧异，难道基层公立医院对医务人员是否有资质不给于审查？还是明知放纵？如患方坚持刑事报案，整个科室的医务人员都涉嫌“非法行医罪”，为了避免事件的影响扩大，最终该案以调解结案。