人工股骨头置换手术中股骨干骨折医疗事故

       邵，，向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告给付原告住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理依赖、药物依赖、营养费、继续治疗费、伤残辅助器具、交通费用等暂定1万元（等司法鉴定后另行追加）。事实和理由：原告邵，，因右髋关节疼痛，伴活动受限2年，于2017年6月20日入住被告，，县人民医院外科，入院诊断为：右侧股骨头缺血性坏死；右侧股骨颈陈旧性骨折、骨不连；骨质疏松症；高血压3级；脑血栓后遗症。2017年6月21日行“人工股骨头置换术”，在手术过程中造成原告“右侧股骨干骨折”，随行“右侧股骨干骨折切开复位内固定术”。

        2017年6月25日晨，原告突发意识障碍，神志恍惚，呼之不应，认人不清。6月26日上午出现言语困难，吐字不清，吞咽困难、饮食呛咳。6月27日转神经内科治疗。2017年9月30日出院。出院诊断为：脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级、双肺肺炎、高血压3级、右侧股骨头置换术后、电解质紊乱-低钾血症、泌尿系统感染、消化道出血、下肢静脉血栓、血脂异常、贫血等。被告在为原告做“人工股骨头置换术”过程中，没有考虑原告年事已高并患有高血压及脑血栓、骨质疏松等情况，造成原告新的骨折和新的血栓，在术后血常规复查不完善，导致没有及时纠正贫血，没有及时有效的进行治疗等，造成原告不能言语、全身瘫痪不能自理等损害后果。被告在为原告治疗过程中存在明显过错，且过错与损害后果之间存在直接的因果关系，故特依法向人民法院提起医疗责任赔偿之诉。愿人民法院能依法判如所请，以保护原告的合法权益。

        本院经审理查明：邵，，于2017年6月20日11时22分，入住，，县人民医院外二科，入院诊断为：右侧股骨头缺血性坏死；右侧股骨颈陈旧性骨折、骨不连；骨质疏松症；高血压病3级；脑血栓后遗症。2017年6月21日13时35分，，，县人民医院为邵，，在腰硬联合麻醉下行“人工股骨头置换术”。在手术过程中造成原告“右侧股骨干骨折”，随行“右侧股骨干骨折切开复位内固定术”。

        2017年6月25日晨，邵，，突发意识障碍，神志恍惚，呼之不应，认人不清。6月26日上午，邵，，出现言语困难，吐字不清，吞咽困难、饮食呛咳。6月27日邵，，转至，，县人民医院内三神经科治疗。2017年9月30日出院。出院诊断为：脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级、双肺肺炎、高血压3级、右侧股骨头置换术后、电解质紊乱-低钾血症、泌尿系统感染、消化道出血、下肢静脉血栓、血脂异常、贫血等。后经，，县卫生和计划生育局委托，XX市医学会于2018年1月26日作出XX医鉴[2018]02号医疗事故技术鉴定书，结论为：“本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任”。

       本案在审理过程中，经邵，，申请，XX市中级人民法院司法技术辅助工作办公室委托吉林XX司法鉴定中心对其申请的相关事项分别进行司法鉴定，鉴定意见为：“一、1.被鉴定人邵，，脑损害后果评定为一级伤残；2.被鉴定人邵，，的营养期以102日为宜，营养费用以10200元为宜；3.被鉴定人邵，，后续治疗费用以1000元月为宜；4.被鉴定人邵，，不存在医疗依赖、不存在药物依赖；5.被鉴定人邵，，的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数以一人为宜；6.被鉴定人邵，，残疾辅助器具费用以参考实际发生数额为宜；二、1.，，县人民医院在诊断治疗过程中存在过失；2.，，县人民医院的诊疗过失与被鉴定人邵，，的损害后果之间存在部分因果关系；3.，，县人民医院的医疗过失相对于被鉴定人邵，，的损害后果的参与度为次要责任”。共花销鉴定费14,900.00元。

本院认为，一、关于赔偿责任比例应当如何划分的问题。，，县人民医院在本次医疗事故中负次要责任。考虑邵，，与，，县人民医院在本案中的过错责任大小，本院认为由，，县人民医院负事故责任30%的比例，由邵，，自行负担事故责任70%的比例，较为合理。鉴于此，，，县人民医院应当对邵，，主张的所有的合理经济损失承担30%的赔偿责任，对邵，，主张的精神损害抚慰金、鉴定费应由，，县人民医院全额承担的意见，本院不予采纳；二、关于邵，，主张的各项费用应当如何认定的问题。1.对邵，，主张的医疗费1,195.10元，，，县人民医院称系非住院期间的费用，故不应予以认可。鉴于该费用系发生在邵，，出院之后，且邵，，已被鉴定为存在后续治疗费，故该费用应当并入后续治疗费中予以支付，而不应再单独予以计算，故对邵，，提出的该项主张，本院不予支持；2.对邵，，主张的交通费1634.00元及住宿费117.00元，，，县人民医院不予认可。但考虑相关的护理人员从外地至，，镇对邵，，进行护理，再处理相关的鉴定事宜，必然会产生交通费用，故对邵，，主张的交通费，本院予以支持，但1,634.00元的费用过高，可酌情支持其交通费1,000.00元。对邵，，主张的住宿费117.00元，鉴于其系至外地处理鉴定事宜，考虑路途及金额，产生117.00元的住宿费较为合理，故本院对此予以支持。综上，邵，，的交通费及住宿费共计1,117.00元，应由，，县人民医院承担30%即335.10元；3.对邵，，主张的护理用品费用282.00元，其中购买的喂食器等花销168.00元，考虑邵，，的伤残等级及完全护理依赖等，该费用比较合理，本院予以支持。对购买的其他护理用品，属于营养用品，鉴于邵，，已被鉴定为存在营养费，故该费用不应再单独予以计算。综上，，，县人民医院应当给付邵，，护理用品费168.00元的30%即50.40元；4.对邵，，主张的鉴定费共计14,900.00元，，，县人民医院无异议，本院对此予以确认，故应由，，县人民医院承担4,470.00元；5.对邵，，主张的律师费20,000.00元，于法无据，且，，县人民医院对此亦不予认可，故本院对其提出的该项主张不予支持；6.对邵，，主张的护理费44,734.96元，鉴于其实际住院为102天，住院期间的护理亦不应等同于出院后的护理依赖，故本院对此予以支持。但其出院后至鉴定前的254天，包含在护理依赖的5年之内，故不应再重复予以计算。综上，其护理费应为125.66元×102天＝12,817.32元，对超出部分本院不予支持。该费用应由，，县人民医院承担30%即3,845.20元；7.对邵，，主张的后续治疗费1,000.00元月×12个月×5年＝60,000.00元，以及完全护理依赖费125.66元×365天×5年＝229,329.50元，因有司法鉴定意见，故本院对此予以支持。该费用应由，，县人民医院承担289,329.50元的30%即86,798.85元。，，县人民医院提出应按实际发生的天数予以给付，再结合邵，，的年龄、伤情状况等因素，该费用可按期给付，本院认为每年给付一次，分五年给付完毕，较为合理。故，，县人民医院应每年给付邵，，后续治疗费及完全护理依赖费17,359.77元，连续给付五年至86,798.85元时止。五年后仍具有需护理及后续治疗的情形，可另行主张权利；8.对邵，，主张的营养费10,200.00元（102天×100.00元），，，县人民医院提出应按第日30.00元的标准予以计算，但考虑邵，，被评定为一级伤残，需完全护理依赖，故其主张每日100.00元的营养费用，比较合理，故本院对此予以支持。该费用应由，，县人民医院承担30%即3,060.00元；9.对邵，，主张的住院伙食补助费10,200.00元（102天×100.00元）、残疾赔偿金60,614.70元（12,122.94元×5年×100%）、精神损害抚慰金50,000.00元，共计120,814.70元，不违反法律规定，本院予以确认。该费用应由，，县人民医院承担30%即36,244.41元。

     综上所述，，，县人民医院应当给付邵，，后续治疗费及完全护理依赖费86,798.85元；交通费及住宿费335.10元；护理用品费50.40元；鉴定费4,470.00元；护理费3,845.20元；营养费3,060.00元；住院伙食补助费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金36,244.41元，以上共计134,803.96元。其中的后续治疗费及完全护理依赖费86,798.85元，可按每年给付17,359.77元，连续给付五年至86,798.85元时止的方式予以执行。依照《中华人民共和国民事通则》第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十三条、第三十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，

判决如下：一、被告，，县人民医院于判决生效之日给付原告邵，，交通费、住宿费、护理用品费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，共计48,005.11元；二、被告，，县人民医院于判决生效之日给付原告邵，，后续治疗费、完全护理依赖费，共计86,798.85元。该费用于2017年10月1日起，每年9月30日前给付17,359.77元，连续给付五年至86,798.85元时止；人工股骨头置换手术中股骨干骨折医疗事故

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