通化医疗事故胆囊息肉术后出血
，，向本院提出诉讼请求：判令被告按责任比例赔偿原告损失122612.40元，其中医疗费8000元，住院伙食补助费800元，护理费1120.96元，误工费25498.62元，营养费6000元，残疾赔偿金113276元，精神损害抚慰金10000元，交通费665元，鉴定费9800元，合计175160.58元的70%，即122612.40元；要求被告，，XX支公司依据与被告XX，，医院签订的保险合同约定责任予以赔偿，保险公司不能理赔部分由被告XX，，医院赔偿。事实与理由:原告于2018年4月经体检发现胆囊0.9×0.4厘米息肉，5月2日原告到被告XX，，医院咨询病情，被医生告知有癌变的可能，需要通过手术将息肉取出，原告就按医生的意见同意入院治疗。手术前原告在记载为“胆囊息肉手术”的手术方式及风险知情同意书上签字才进行的手术。被告XX，，医院在病历中记载的“腹腔镜胆囊切除术”根本不是原告同意的手术方案。如果要进行胆囊切除手术的话，原告不会在被告XX，，医院做这种手术。并且原告术后因腹腔引流出血，被告XX，，医院11小时后再次为原告进行手术，根据病历记载发现原告肝脏表面、肝下、双侧下腹部及盆腔均有不凝血及凝血块，引出大量不凝血及凝血900ML，住院治疗8天。根据上述事实，原告认为被告XX，，医院在治疗过程中存在过错，违反医疗及护理常规，在无需手术就能治愈的情况下实施手术，并且手术过程中造成原告肝脏受损伤，导致腹腔存在大量不凝血及凝血块达900ML，11小时后又进行二次手术，还造成了原告胆囊切除、肝脏受损的严重后果。为了逃避责任篡改病历，私自将原告认可的手术方式及风险知情同意书予以更改。因此被告XX，，医院应承担法律责任，赔偿原告损失。被告，，XX支公司是被告XX，，医院医疗执业责任保险的承保公司，按保险合同约定应承担赔偿责任。
XX，，医院辩称，不同意原告诉讼请求。医院的诊疗过程无过错，原告所述的赔偿明细及数额过高，没有事实依据。残疾赔偿金不应该给付，原告胆囊切除系自身疾病所致，没有残疾赔偿金，也不应该有精神抚慰金。原告在XX，，医院住院治疗花费医药费14649.01元，之前原告预交的8000元属于治疗原发疾病的费用，从第二次手术之后被告方就没有向原告索要任何费用。
，，XX支公司辩称，1、原告主张的鉴定费、诉讼费不在保险合同约定的理赔范围内，原告不应向人保公司主张。2、原告主张的伤残赔偿金、精神抚慰金不能赔偿，鉴定意见书已明确载明：“该胆囊切除不是因XX，，医院的医疗过错行为所致，而是被鉴定人所患胆囊息肉治疗的必要手段，被鉴定人，，虽符合九级伤残，但系被鉴定人自身疾病所致”。3、对于原告的其他主张应结合本案中被告XX，，医院的过错程度适当赔偿，但最多不能超过70%即主要责任比例。
本院经审理认定事实如下：，，因患胆囊息肉于2018年5月2日到XX，，医院住院治疗，主要诊断为胆囊多发息肉。2018年5月3日，XX，，医院对，，行腹腔镜胆囊切除手术治疗。术后，，胆囊床持续出血导致腹腔积血900ml，约11小时再次行剖腹探查、胆囊床电凝止血术。，，共住院8天，交纳住院押金8000元。
2018年6月14日，，，申请法院委托鉴定机构对XX，，医院的医疗行为是否存在过错以及参与度，伤残等级、误工期限、营养费、后续治疗费进行司法鉴定。2018年7月17日，吉林XX司法鉴定中心作出吉XX司鉴中心[2018]法临鉴字第034号、[2018]医疗鉴字第55号司法鉴定意见书。第034号鉴定意见：1、被鉴定人，，胆囊切除术后符合九级伤残，系被鉴定人自身疾病所致。2、被鉴定人，，第二次手术后误工期为90日。3、被鉴定人，，第二次手术后需营养费6000元。4、被鉴定人，，不存在继续治疗的必要性;第55号鉴定意见：XX，，医院对被鉴定人，，诊疗过程存在过错行为，该过错行为与被鉴定人，，术后胆囊床持续出血存在因果关系，过错责任程度为主要责任。
，，向吉林XX司法鉴定中心支付鉴定费9800元。
2017年度医疗责任保险单载明：一、投保人名称及地址名称：XX，，医院。二、被保险人名称及地址名称：XX，，医院地址：,,,市三、营业性质：政府非营利机构四、保险标的及保险金额：累计赔偿限额：1,000,000.00元每次事故每人赔偿限额：200,000.00元五、免赔额：每次事故免赔额2000元或损失金额的10%，两者以高为准六、总保险费：392,280.00元七、保险期限：2017年10月25日—2018年10月24日八、保险人：，，通化市分公司十、特别约定：1、除外责任已告知。每人每次最高赔偿限额为20万元，其中精神赔偿为6万元，法律赔偿每人每次为2万元。2、……。
，，医疗责任保险条款第四条：保险责任范围内的事故发生后，事先经保险人书面同意的法律费用，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。
上述事实，有原被告陈述、住院病案、预交金凭证、鉴定意见书、鉴定费发票、保险合同等在案佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据司法鉴定意见书，“XX，，医院对被鉴定人，，诊疗过程存在过错行为，该过错行为与被鉴定人，，术后胆囊床持续出血存在因果关系，过错责任程度为主要责任。”本院据此确定XX，，医院的赔偿比例为70%。
      关于医疗费，原告主张5600元（8000元×70%）。XX，，医院对，，行腹腔镜胆囊切除手术治疗，如不发生术后胆囊床持续出血，再次行剖腹探查、胆囊床电凝止血术的话，，，是需要支付相应的治疗费用，但，，需要支付多少原发疾病的治疗费用，原被告说法不一，因此该笔费用应通过司法鉴定来解决。经询问原告和二被告，均表示别再鉴定了，希望法院酌情处理。本院因此酌定，，的原发疾病治疗费用为4000元，超过部分的4000元的70%即2800XX，，医院应予赔偿。
关于住院伙食补助费，原告主张560元（800元×70%）。本院酌定原告住院8天中，原发疾病治疗需要4天，因二次手术多住院4天，即因二次手术多住的4天的住院伙食补助费的70%XX，，医院应予赔偿。住院伙食补助费计算标准每人每天100元，即4天×100元天×70%=280元。
关于护理费，原告主张784.67元（1120.96元×70%）。因二次手术多住院4天的护理费的70%XX，，医院应予赔偿。酌定因二次手术多住院4天为一级护理、二人，护理费计算标准每人每天140.12元，即4天×140.12元天×2人×70%=784.67元。
关于误工费，原告主张17849.03元（25498.62元×70%）。原告未提交因误工减少收入的证明等证据，原告自述从事仓储行业，月工资8000余元，二被告不予认可。本院根据鉴定意见，，第二次手术后误工期为90日及其在城镇居住的实际情况，考虑到其具有劳动能力，酌定XX，，医院应赔偿其误工费为90天×140.12元天×70%=8827.56元。
关于营养费，原告主张4200元（6000元×70%）。根据鉴定意见，本院予以采信。
关于残疾赔偿金和精神损害抚慰金，原告主张113276元和10000元的70%。根据鉴定意见，被鉴定人，，胆囊切除术后符合九级伤残，系被鉴定人自身疾病所致。故原告的该项主张没有依据，本院不予支持。
关于交通费，原告主张465.50元（665元×70%）。本院根据其就医地点、时间、人数、次数等实际情况，酌定交通费为500元。XX，，医院应赔偿其500元的70%即350元。
关于鉴定费，原告主张6860元（9800元×70%）。有吉林XX司法鉴定中心出具的增值税普通发票为凭，本院予以采信。
鉴于XX，，医院在，，XX支公司投保了医疗责任保险，且事故发生在保险合同的有效期内，故XX，，医院应赔偿原告的上述损失，根据医疗责任保险合同的约定由保险公司直接赔偿给原告（免赔额2000元除外），XX，，医院赔偿原告2000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用
的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告，，XX支公司于本判决生效后七日内赔偿原告，，15242.23元；
二、被告XX，，医院于本判决生效后七日内赔偿原告，，2000元；
三、驳回原告，，的其他诉讼请求。
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