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存在部分医疗过错的前提下医疗费护理依赖怎么计算

作者:马家强  更新时间 : 2019-06-06  浏览量:2472

存在部分医疗过错的前提下医疗费护理依赖怎么计算(医疗纠纷赔偿律师告诉你)

案情:司法鉴定中心出具司鉴中心鉴定意见书,该意见书分析认为:……空气中CO浓度过高时可引起CO中毒,主要引起组织缺氧,体内血管吻合支少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。CO中毒的诊断主要依靠CO接触史、急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血液COHb及时测定的结果。血液COHb测定对于CO中毒诊断是有价值的指标,但是采取血标主要是迅速纠正缺氧状态,高压氧仓治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容量易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。轻度CO中毒者经高压氧治疗后可完全恢复。CO中××志清醒后,经过一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症××期一般为2-3周。

本例中,初次至泰安市xx医院就诊时病史记载“CO××?”故说明其家属提供了CO接触的病史,虽然血液一氧化碳定性结果为阴性,但医方据此排除CO中毒的依据不够充分,同时其后的病史及鉴别诊断中未亦再提及CO中毒的可能。医方在入院后即诊断为“急性脑××死”,入院查体见“言语不××,查体不配合,眼球浮动,右侧肢体肌力0级,落鞭试验阳性,左上肢肌力3级,左下肢肌力2级,肌张力低,双侧病理××”,查体见“语清晰××利,查体欠配合,眼球活动一可颈软,鼻唇沟对称,伸舌不偏,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,左侧肢体肌力5级,肌张力正常,无不自主运动,双侧巴氏征(十)”,上述临床症状和体征的变化不符合急性脑梗死病情转化的规律。同时,本中心复阅头颅CT和MR工片示“左颗叶××层区陈旧性脑梗死后改变;双侧大脑半球苍白球区墓本对称性分布异常信号,属于CO中毒脑…内特异性改变”。综上,医方在该诊疗过程中考虑不够全面,未尽到高度注意义务,未能明确诊断CO中毒并予以高压氧治疗,应属医疗过错,若能够早期行高压氧治疗,则可迅速纠正组织缺氧,有较大的可能避免脑损害的发生。

再次至泰安市xx医院就诊,仍然诊断为“多发性××梗死”,患者至上级医院检查后诊断为“CO中××迟发性脑病,给予高压氧等治疗后病情逐渐好转。医方在出院后因病情变化就诊时术予重视,其后因“智能障××”等再次入院治疗时亦未全面仔细的分析病情,仍然延续前次住院的诊断和治疗,存在医疗过错。

当然自身因CO中毒就诊,临床表现不甚典型,影像学显示既往存在陈旧性脑梗死,故在客观上给医方的明确诊断和治疗带来一定的困难。综上所述,泰安市医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在医疗过错;该过错与脑损害的后果之间存在因果关系(系主要因素,参与程度拟为60%-80%)。

本次开具证明时,社区委派工作人员到办事处和镇上加盖公章,并且有备案登记,公章全部由办事处一级政府统一管理,开具条件十分严格,证明合法有效因房屋是小井村的回迁楼,没有房管局的房产证,这种回迁楼,社区居委员会有权证实房屋归xxx所有。

本院认定如下:一、医疗费被告辩称原告首次住院花费为治疗原发疾病,不应承担,但原告首次诊断为“脑血管××毒?”,收治入院后诊断为“急性脑梗××”,未针对CO中毒进行诊治,对原告这一主张本院不予支持。原告在医院进行高压舱治疗及在药店支出的药费,结合原告病情治疗情况及相关票据日期,可以认定。二、护理费。1、住院期间护理费。2、结合原告病情,原告主张院外护理费用,本院予以支持。3、残后护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定,护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。本案中,结合年龄、健康状况,本案护理期限可暂定为7,超过判决护理期限后,原告可就增加部分向被告另行主张权利。鉴定意见为需大部分护理依赖,《人身损害护理依赖程度评定》(GB/T31147-2014)系国家标准,该标准附录B护理依赖赔付比例规定,大部分护理依赖按完全护理依赖费用80%计算。五、残疾赔偿金,在泰安市城镇连续居住一年以上,定残之日

对于原告的经济损失,本院结合原告的诉讼请求,并依照法律规定和查明的事实确定了具体项目及数额,关于医疗费,护理费(住院期间护理费,定残前护理费、残后护理费),伙食补助费,残疾赔偿金,交通费,鉴定费用,由被告承担70%的赔偿责任。本案中精神损害抚慰金的数额本院酌定为xxx元。

来源:裁判文书网。

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