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劳动关系仲裁申请书模板
来源:佛山万林律师
发布时间:2019-01-10
浏览量:3382

仲裁劳动关系申请书模板如何填写,如何赔偿?佛山万林律师所根据其代理的案件予以汇总说明。

 

【基本案情】

申请人张某于2017年10月9日进入被申请人佛山市某门窗科技有限公司处工作,从事拉门工作岗位,现申请人要求确认被申请人存在劳动合同关系。 被申请人没有与申请人签订劳动书面的劳动合同,也没有为其购买社保。2017年10月31日下午13时25分左右,申请人在公司车间操作机器时压伤左手环指,事故发生后,由老板郭某和司机送往官窑医院治疗,后由老板及老板娘将申请人转至佛山市南海区第五人民医院治疗。经医院诊断为:左环指末节复合组织缺损。受伤后被申请人没有为申请人申请工伤赔偿。现申请人申请与被

申请人之间存在事实劳动关系。

 

 

劳动人事争议仲裁申请书

 

申请人:张某  身份证号码:5202211992XXXX 住址:贵州省水城县XXXXXXXX;

被申请人:佛山市某门窗科技有限公司  法定代表人:郭某

地址:佛山市南海区狮山XXXXXXXX

仲裁请求:

   依法确认被申请人和申请人之间从2017年10月至今存在劳动合同关系。

二、基本事实

(一)入职时间:2017年10月9日。

(二)劳动合同签订情况。

1、有无签订书面劳动合同:□有\√无。

2、最后一份劳动合同的期限:

□有固定期限,从             日起至           日止;

□无固定期限,从                日起;

□其他:                                                   。

工作岗位: 拉门岗位                                  

(四)工资情况:

1、约定的月工资数额:    元;应收/实收月工资数额:     元。

2、工资发放形式:□现金;□转账;□现金+转账;□其他       

3、离职前12个月的月平均工资(不足12个月的按实际工作实际平均计算):     元。

(五)离职情况

1、是否已离职:□是\√否。

2、离职时间:     年    月    日

   最后正常工作日:     年    月    日

3、是否办理离职手续:□是\√否。

4、有无领取当月工资□是\□否,领取日期:   年    月    日。

5、离职原因:                                               

三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式(请逐项列明):

(一)请求1的事实及理由:

1、申请人张某于2017年10月9日进入被申请人佛山市某有限公司处工作,从事拉门工作岗位,现申请人要求确认被申请人存在劳动合同关系。 被申请人没有与申请人签订劳动书面的劳动合同,也没有为其购买社保。2017年10月31日下午13时25分左右,申请人在公司车间操作机器时压伤左手环指,事故发生后,由老板郭某和司机送往官窑医院治疗,后由老板及老板娘将申请人转至佛山市南海区第五人民医院治疗。经医院诊断为:左环指末节复合组织缺损。受伤后被申请人没有为申请人申请工伤赔偿。现申请人申请与被申请人之间存在事实劳动关系。                                                    

2、证据:                                                    

(二)请求的事实及理由:

1、                                                     

2、证据:                                               

3、计算方式:                                                    

(三)请求的事实及理由

1、                                                        

2、                                                        

3、计算方式:                                               

(四)请求的事实及理由

1、                                                         

2、证据:                                                   

3、计算方式:                                                   

四、需要说明的其他事项(如没有需要说明的事项,请写明“无”):

(一)工伤保险待遇情况                                     

                                                           

                                                           

(二)加班及其工资支付情况                                 

                                                           

附件:1、加班工资请求计算明细表       □               

      2、基本事实之工伤待遇相关情况   □     

      3、                                    

      4、                                    

      5、                                    

      6、                                    

......                                                                             

    此致

佛山市南海区劳动人事争议调解仲裁委员会

                     

                                 申请人:            

                                     年     月     日

 

注:1、申请书除提交正本外,还应根据被申请人人数提交副本;

    2、申请书应用黑色钢笔书写或打印,打印件需由申请人用钢笔签名;

    3、部分空格不够用时,可用同样大小纸张续加中页;

以上内容由佛山万林律师提供,若您案情紧急,找法网建议您致电佛山万林律师咨询。
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