天津垚众律师事务所

【裁判要点TJ1004】 原告于2014年3月经由单位组织至XX市XX人民医院（XX大学附属XX医院）例行年度体检，其中包括拍胸部X光片体检项目，体检报告为“心肺未见明确异常”。2014年8月13日，原告咳血，至被告呼吸道专科处拍胸片结果为肺CA？比对复诊体检原胸片在同一位置均出现团状阴影。2014年11月11日手术确诊为肺癌。依据鉴定意见，法院确定被告承担10%的赔偿责任，8242.01元。

【基本案情】原告于2014年3月经由单位组织例行年度体检，向被告购买体检套餐，并在被告健康体检中心完成年度定期身体检查，其中包括拍胸部X光片体检项目。2014年4月，被告出具《体检报告》，其中胸部X光照片一项清晰注明为“心肺未见明确异常”。2014年8月13日早上，原告不幸突发大量咳血，至被告处拍胸片及门诊就医（呼吸道专科）。其后，门诊拍片结果显示：原告右下肺基层段有团状阴影，大小约3.8x2.8cm，性质待定（肺CA？）。比对复诊体检原胸片在同一位置均出现团状阴影。原告在某医院入院接受肺叶切除手术，最终确诊为右下肺鳞癌（T2bNOMOIIA期）。

【医疗鉴定】2016年12月20日，广东省医学会受本院委托出具《医疗损害鉴定意见书》（广东医损鉴[2016]013号）认为，患者在医方进行体检期间，医方存在漏诊的医疗过失行为。2014年4月12日，患者到医方体检，医方对患者胸片的诊断（心肺未见明显异常）是不正确的，漏诊了右下肺结节的病变。延长了患者的确诊时间，与患者的身心损害存在一定的因果关系。对患者的身心损害原因力大小为轻微因素，参与度为5%-10%。

【法院认为】依据鉴定意见，原告主张被告的体检行为存在过错有理，本院综合上述结论、采信证据及双方诉辩意见确定被告承担10%的赔偿责任。判决被告XX市XX人民医院（XX大学附属XX医院）于本判决发生法律效力之日起十日内向原告区某某赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费合计5462.01元；精神损害抚慰金2000元；鉴定费780元。

【医学专家辅助人意见】医方虽存在为患者体检时漏诊其右下肺结节的医疗过失行为，但该过失与患者右下肺鳞癌的发生、发展及预后之间无因果关系。患者目前的病情是其自身恶性肿瘤的特点和性质所决定的，并非医方的诊疗所致。但医方在对患者体检中漏诊了右下肺结节的病变。

【医疗纠纷律师点评】原告非常重视每年《体检报告》中所出示的各项指标及内容，原告期望能通过体检使得有病早发现，早治疗，及时控制疾病蔓延，但被告在2014年4月出具的《体检报告》漏诊存在过错，致使原告错过了病从浅中医的最好时机，导致病情被拖延，引致病发及后遗症，且在事发后对原告的申诉采取不负责任的态度，造成原告身心遭受极大创伤。

【适用法律】《中华人民共和国侵权责任法》（2009主席令11届第21号）第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”

【延伸阅读】从博弈论视角看医疗纠纷诉讼中律师的沟通作用。// 专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。// “引礼入法”与医事法律的建设。// YZJA902吗啡用于缓解呼吸困难属于超说明书用药 违反诊疗规范和现行法律 临床应用风险极大。//F315肺癌患者经放射性碘125粒子植入治疗，造成截瘫构成四级伤残 医院因医疗过错而担责。//W307肺结核误诊为肺癌而手术，医院应为其误诊误治承担赔偿责任包括精神抚慰金。

【作者说明】 本文对原法院裁判文书中的医学专业术语和法言法语做了简化，并压缩了篇幅。目的是用科普的形式以案释法，发挥法的指引作用。若有表达不清晰产生歧义之处或有专业研究需求者，请参见原文（区某某与XX市XX人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2015）佛城法民一初字第XXX号TJ1004）。