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新农合报销范围是如何规定的?

作者:王庆 来源:找法网 日期:2017年09月13日

  

2017年新农合报销所需资料有哪些

1门诊报销携带资料:门诊发票合作医疗证历本(或病历)。

2住院报销携带资料:住院发票合作医疗证历本(或病历)费用明细清单出院小结其它有关证明。

3门诊特殊病报销携带资料:门诊发票特殊病种合作医疗证历本。

4特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本病历有关化验报告单照片二张。

报销流程

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易结报中心进行报销。

因疾病住院住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。不能报销医疗费的情况:

1住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

2打架斗殴酗酒受伤自杀性病治疗交通事故等所发生的医疗费用。

3残疾辅助器具,整容矫形镶牙配镜等所发生的医疗费用。

4婚检计划生育手术违反计划生育规定所发生的医疗费用。

5非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

6核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

7根据“新型农村合作医疗管理法”规定不予以报销的。

新农合报销范围有哪些?

新农合报销范围如下:

1门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(3)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2住院补偿:

(1)报销范围:

A药费:辅助检查:心脑电图X光透视拍片化验理疗针灸CT核磁共振等各项检查费限额200元,手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

3大病补偿:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿症门诊血透肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新农合,也即新型农村合作医疗,新农合报销范围包括门诊补偿住院补偿以及大病补偿三类,新农合的制定,对减轻农民的经济负担起到了极大的作用,但是需要注意的是,只有在签约的医疗单位,才能得到报销,在报销时,需要按照流程进行。

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