在医学院校读研究生时，恩师常教导“外科医生一定要会说、写、做”，当时理解可能较肤浅，作律师后，从不同的角度思考外科医生这一高大上的职业，对此有了更深的理解。

   医疗纠纷调解、诉讼过程中，医生常说“我手术很成功，没有任何问题”，此时，只想问一句“难道治疗就只有手术吗？”。

以下是一真实的案例。中年女性患者，因“慢性结石性胆囊炎”就诊。血生化检查：钾7.42mmol/L、尿素氮10.54mmol/L、肌酐133.10umol/L，说明肾功能障碍。医生没有按诊疗规范进一步检查肌酐清除率、明确肾功能损害情况及原因，综合评估手术风险和手术时机，而是盲目行“经腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松解术”，术后没有监测尿量。术后第二天10：00抽血查肌酐增高，未予重视；16:10血压下降到102/60mmHg、20：10血压90/60mmHg，均未重视；20:20患者突发呼吸困难、血压62/40mmHg、呼吸30次/分、氧饱和度82%、心率100次/分，此时医生才发现10小时的尿量只有20ml。医生没按诊疗规范认真分析血压下降、无尿原因，而是盲目大量、快速补液，5个小时内输液5000ml，但血压不升反而下降，最后抢救无效死亡。尸体解剖发现患者胸腔内大量积液、多脏器淤血水肿，符合心衰、机体电解质紊乱后大量补液及死亡过程伴随病理生理改变。听证会、庭审时，医生说“我手术做的很漂亮”。

客观地分析，若人体是单一的器官简单累积在一起，手术确实很成功。但是，人体是内、外平衡系统，该医生没有意识到手术可能导致肾功能衰竭、大量输液会导致心功能衰竭，忘记了外科总论教的“补液试验”，所以治疗失败。

外科医生的“做”，就是手术要漂亮，是最基本的要求，若不会手术就不是外科医生，单纯的“做”只能叫“手术匠”。要真正治病救人，还要会“说”，要有夯实的内科学基础，综合分析病情、认真评估手术风险、选择最佳的手术方式、严密观察病情变化、及时调整治疗方案；站在没有医学基础的患者的角度，通俗易懂地与其交流，让其理解、接受某治疗方案；能“说”会“做”才能称“外科医生”。更高的要求，就是总结经验教训，升华为医学理论与著作，常言著书立说，能“做”会“说”还能“写”就是“医学大家”。

虽然，能“做”会“说”还能“写”的医学大家较难；但是，能“做”会“说”的外科医生比较容易，只要保持“终生学习”的习惯、“认真负责”的工作态度，就可能做一个优秀的外科医生。

手术只是治疗的手段之一，手术成功并不等于治疗成功。患者不只是需要手术成功，更是需要治疗成功。当然，治疗成功不能单纯用“治愈”来衡量，因为很多疾病是不可能治愈，应用“或治疗，或安慰”来衡量。