案号：（2016）晋0428民初576号

原告：李XX

委托代理人：贾峰，山西雷风律师事务所

被告：XX保险股份有限公司长治分公司

案由：人身保险合同纠纷

简要案情：

原告之父2007年与被告处签订有人身保险合同，交费期间为20年，保险期间为终身，保险金额为15000元，合同约定，当投保人身故后保险人按上述保险金额赔付受益人，李父一直按时缴纳保费。2014年，李父发生交通事故身亡，保险人不同意理赔，却表示解除合同退还现金价值4000元。双方无法达成共识，原告无奈诉之法庭。被告以李父具有合同条款约定的免责情形为由进行抗辩，庭审查明，被告提供的合同条款与当初李父签订的不是同一挑版本，且没有对免责条款进行明确提示说明义务，即使双方约定有免责条款也依法不能生效，因此法院支持了原告全部诉讼请求。

简评：

由于在我国，保险公司与投保人签订保险合同时，普遍存在双方信息不对称的现象，因此，我国法律对作为保险人的保险公司提出较高要求。

在本案当中，虽然被保险人符合双方合同中免赔事项，但是法律要求保险公司要有明确的提示说明义务，否则该条款不能生效。

双方之所以诉争法院，是出于各自利益不能达到平衡，最终依靠第三方法院作出判决。双方诉前曾自行进行过协商，但是由于保险公司站在自己立场来看，认为原告不符合理赔条件，而原告认为投保人已支付保费多年却不能得到相应回报，对保险公司的处理结果不能接受。所以原告才抱着试一试的态度在法院提出诉讼。

综上所述，诉讼作为处理纠纷的途径之一，是在双方不能达成一致意见时，产生较大争议而选择的方式。双方若能事前达成调解意见，也是有效的处理途径。