保险公司一直不理赔被保险人怎么办?

找法网原创 2017-07-06 16:51:03 此文已帮助过 位用户

  购买商业保险后,出现保险情况时,保险公司需要在约定时间内理赔,一直不理赔的将损害被保险公司利益。当遇到这样的保险公司,被保险公司最好是先看看保险合同约定,确定对方是否属于违约,并按照合同约定处理。

  当出现保险情况时保险公司需按如下步骤理赔:

  1、保险公司或者受益人提出赔偿或者给付保险金的请求;

  2、保险公司应及时作出核定,情形复杂的在三十日内作出;

  3、保险公司将核定结果通知被保险公司或者受益人;

  4、属于保险责任范围内的,保险公司跟被保险公司或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,即要履行赔偿或者给付保险金义务;

  5、对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,即按照该约定履行义务。

  所以,一旦无特别约定情况中,发生保险情况时,保险公司需要尽快核定保险责任,在跟对方达成协议后就得积极理赔。

  当然,发现保险公司怠于履行理赔义务的,可以根据以下不同的情况采取措施:

  1、属于保险业务员效率问题的,比如对接的业务员懒散不干活,那么可以直接去保险公司投诉该业务员。并且,因为业务员的工作态度一定情况下代表着公司,所以也可以到当地的保险协会投诉。

  2、属于保险公司的核查问题的,比如保险公司核定保险责任时间过长,那么被保险公司可以先根据保险合同内容主张赔偿,或者也到当地的保险协会投诉。

  3、属于保险理赔的纠纷问题的,比如跟保险公司就保险责任产生纠纷的,那么首先还是按照保险合同约定。按合同协商等方法还是解决不下的,那么为节省时间跟精力,双方可以约定仲裁解决,或者直接去法院起诉解决。

  最后,实际中其实经常出现一些保险公司,积极跟被保险公司达成保险业务后,之后发生保险情况时,就会出现拖延理赔。但是,被保险公司索赔有诉讼时效限制,所以一旦发现保险公司一直不理赔的,就要注意积极维护自己的权益。

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