劳动部关于印发《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》的通知
更新时间:2012-12-26 18:33
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导读:
劳动部关于印发《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》的通知状态:有效发布日期:1994-06-30生效日期:1994-06-30发布部门:劳动和社会保障部(原劳动部)发布文号:各
劳动部关于印发《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》的通知状态:有效 发布日期:1994-06-30 生效日期: 1994-06-30 发布部门: 劳动和社会保障部(原劳动部)
发布文号:
各省、自治区、直辖市劳动争议仲裁委员会、劳动(劳动人事)厅(局):
为了规范劳动争议仲裁工作,提高办案质量和效率,我部依据《中华人民共和国劳动争议处理条例》和《劳动争议仲裁委员会办案规则》,在总结各地实践经验的基础上,制定了《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》。现印发给你们,供在劳动争议仲裁工作中参考使用。
《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》前言
《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》(以下简称《条例》)已由国务院发布实施。这标志着我国的劳动争议仲裁制度已进入新的发展时期。为了贯彻落实《条例》,适应新时期劳动争议仲裁委员会规范办案的需要,我们在总结、吸取各地做法的基础上,借鉴最高人民法院编辑的《法院诉讼文书样式》,组织有实践经验的同志制作了这套34种仲裁文书样本,并分别编写了使用说明①。现就编写的有关事项说明如下: ①原文件各个仲裁文书样本的说明是附在该样本之后的,本书统一把它们调整到 34个仲裁文书之后。
一、编写的指导思想是力求使这套仲裁文书样本完整、简明、实用,以推动各地仲裁委员会办案规范化,更好地为保护企业和职工双方的合法权益,促进经济发展和社会稳定服务。在编写过程中,我们遵循:主要的仲裁文书不漏制,可单制也可合制的仲裁文书则合制,可制也可不制的仲裁文书则不制的原则,紧紧扣住《条例》的要求和实践的需要,努力增强其可操作性。
二、“仲裁文书样本说明”的内容,主要是从三个方面编写的,即:该文书样本制作的依据,该文书的用途,以及怎样应用该文书等。
三、本书仲裁文书样本的顺序,基本是相应于仲裁的申诉、受理、审理准备、审理、结案等程序排列的,以便实际工作人员查阅。
四、本仲裁文书样本分填充式和拟制式两种。各地可根据各自的实际工作需要,灵活运用,但应注意不要将两类文书混淆,不能都当作填充式的文书去使用,以免影响仲裁文书的质量和严肃性。
五、仲裁文书中凡用“×××”表示的地方,均是请各地在印制实用文书时,根据实际需要填写、印制具体内容的地方。凡是编号中的〔 〕,都是用以填写制作文书当年的年号的。例如〔1999〕、〔2000〕。
六、仲裁文书中凡有编号“×劳仲案字〔 〕第 号”的,均应编同一个号码;凡是设有“案号”栏目的仲裁文书,该栏目统一填写该案件仲裁文书的编号:“×劳仲案字〔 〕第 号”。这样做主要是为了便于掌握、运用同一案件中的各种仲裁文书。
编者
1994年6月10日
(仲裁文书样本之一)
劳动争议仲裁申诉登记表
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| 时间 | 年 月 日 午 时
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|--------|---------------------------- [page]
----|
| 申 | 姓名 | | 性别 | | 民族 |
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| |----|-----------|----|----|----|-
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| 诉 | 单位 | | 职务 | | 年龄 |
|
| |----|----------------|----|------
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| | 住址 | | |
|
| 人 | | | 电话 |
|
| |或地址 | | |
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|--------|----------------------------
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| 被诉人 |
| [page]
|-------------------------------------
----|
| 申 |
|
| 诉 |
|
| 内 |
|
| 容 |
|
|-----|-------------------------------
----|
| 承 |
|
| 办 | [page]
|
| 人 |
|
| 处 |
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| 理 |
|
| 意 |
|
| 见 |
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|-----|-------------------------------
----|
| 备 | [page]
|
| 注 |
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(仲裁文书样本之二)
劳动争议仲裁申诉书
--------------------------------------
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| 申 诉 人 || 被 诉
人 |
|-----------------------||------------
---------|
| 姓 名 | || 姓 名 |
|
| 或单位名称 | ||或单位名称 |
|
|-----------------------||------------
---------|
| 单位性质 | || 单位性质 |
| [page]
|------|----------------||------|-----
---------|
| 法定代表人| | | || 法定代表人| |
| |
| | | 职 务 | || | |
职 务 | |
| 姓 名 | | | || 姓 名 | |
| |
|------|----|-----|-----||------|----|
-----|---|
| 性 别 | | 年 龄 | || 性 别 | |
年 龄 | |
|------|----|-----|-----||------|----|
-----|---|
| | | 用 工 | || | |
用 工 | |
| 民族或国籍| | | || 民族或国籍| |
| |
| | | 性 质 | || | | [page]
性 质 | |
|------|----------------||------|-----
---------|
| 工作单位 | || 工作单位 |
|
|------|----------------||------|-----
---------|
| 地 址 | || 地 址 |
|
|------|----------------||------|-----
---------|
| 电 话 | || 电 话 |
|
|------|----------------||------|-----
---------|
| 邮 编 | || 邮 编 |
|
--------------------------------------
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请求事项:
--------------------------------------
----------
--------------------------------------
----------
-------------------------------------- [page]
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--------------------------------------
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--------------------------------------
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事实和理由(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):
--------------------------------------
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--------------------------------------
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--------------------------------------
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--------------------------------------
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--------------------------------------
----------
--------------------------------------
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--------------------------------------
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--------------------------------------
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--------------------------------------
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此 致
×××劳动争议仲
裁委员会
申诉人:_______
_(签名或盖章)
年 [page]
月 日
附:
1.副本___________份;
2.物证___________件;
3.书证___________件。
注:
1.申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制。
2.请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3.事实和理由部分空格不够用时,可用同样大小纸续加中页。
4.申诉书副本份数,应按被诉人数提交。
(仲裁文书样本之三)
×××劳动争议仲裁委员会
立案审批表
×劳仲审字〔 〕第 号
--------------------------------------
-
| 申诉人 |
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|-----|-------------------------------
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| 被诉人 |
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|-----|-------------------------------
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| | [page]
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| 案 |
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| 情 |
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| 摘 |
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| 要 | [page]
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| 承办人 |
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| 意 见 |
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| | 承办人: 年 月 日 [page]
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| 审 批 |
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| 意 见 |
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| | 负责人: 年 月 日
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|-----|-------------------------------
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| 备 注 |
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| | [page]
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-
(仲裁文书样本之四)
×××劳动争议仲裁委员会
受理案件通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
:
年 月 日送来的申诉书已收悉。根据《中华 人民共和国企业劳动争议处理条例》的规定,经本委审查,申诉书 中所提及的劳动争议符合受理条件,本委决定受理。现将有关事项通知如下:
一、请你(单位)在送达回执上签收本通知。
二、请填写法定代表人(或主要负责人)身份证明书,如委托代理人的请填写授权委托书,于 年 月 日前提交本委。
三、按照规定,请在接到本通知书 日内向本委交纳受理费 元,预交处理费 元。
四、请向本委补充提供下列证明材料。
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
附:法定代表人(或主要负责人)身份证明书一份,授权委托书一份。
(仲裁文书样本之五)
×××劳动争议仲裁委员会
不予受理案件通知书(存根)
×劳仲不字〔 〕第 号
:
年 月 日送来的申诉书已收悉。经审查,不符合受理条件,本委决定不予受理。主要理由如下:
特此通知
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
×××劳动争议仲裁委员会
不予受理案件通知书
×劳仲不字〔 〕第 号
:
年 月 日送来的申诉书已收悉。经审查,不符合受理条件,本委决定不予受理。主要理由如下:
特此通知
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
(仲裁文书样本之六)
×××劳动争议仲裁委员会
应诉通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
____________:
本委决定受理 与你(单位)的劳动争议一案( ),现依照《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》的规定,将有关事项通知如下:
一、请在本通知的送达回执上签收。
二、在收到申诉书副本十五日内,向本委提交答辩书和有关证据,不按时提交答辩书或不提交答辩书,不影响案件的处理。
三、被诉人系企业的,需填写法定代表人(或主要负责人)身份证明书;如委托代理人的需填写授权委托书,于 年 月 日前提交本委。
四、按规定,请在接到本通知书 日内向劳动争议仲裁委员会预缴处理费 元。
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
附:申诉人的申诉书副本一份,法定代表人(或主要负责人)身份证明书一份,授权委托书一份。
(仲裁文书样本之七)
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁庭组成人员审批表 [page]
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| | |
| 案 号 | |
| | |
|-----|-----------------------------|
| | |
| 案 由 | |
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|-----|-----------------------------|
| | | [page]
| |申诉人: |
| | |
| 当事人 |-----------------------------|
| | |
| |被诉人: |
| | |
|-----|-----------------------------|
| | |
| 受理日期 | | [page]
| | |
|-----|-----------------------------|
| | | |
| | 独任审理 |仲裁员: 书记员: |
| | | |
| 仲 |------|----------------------|
| 裁 | |首席仲裁员: 书记员: |
| 庭 | 合议审理 | |
| 组 | |仲裁员: |
| 成 |------|----------------------|
| 人 | 特别合议 |首席仲裁员: 书记员: | [page]
| 员 | | |
| | | |
| | 审 理 |仲裁员: |
|-----|-----------------------------|
| | |
| | |
| | |
| 审 | |
| 批 | | [page]
| 意 | |
| 见 | |
| | |
| | |
| | 年 月 日 |
|-----|-----------------------------|
| | |
| 备 注 | | [page]
| | |
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(仲裁文书样本之八)
法定代表人(或主要负责人)身份证明书
同志现任我单位 职务,为法定代表人(或主要负责人),特此证明。
附:
法定代表人(或主要负责人):
性别:
年龄:
民族:
住址:
联系电话:
邮政编码:
×××(单位全称,加盖印章)
年 月 日
(仲裁文书样本之九)
授 权 委 托 书
_______劳动争议仲裁委员会:
你委受理__________一案,依照法律规定,特委托下列人员为我方代理人:
1.姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______
2.姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______
委托事项和权限如下:
委托人: (签名或盖章)
受委托人: (签名或盖章)
年 月 日
注:本委托书一式三份,一份在接到受理通知书或应诉通知书后向劳动争议仲裁委员会提交,一份委托人留底,一份交受委托人。
(仲裁文书样本之十)
×××劳动争议仲裁委员会
指定代理人通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
___________:
根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第 二十条的规定,本委指定你(单位)为_________劳动争议案的________方代理人。请你(单位)于____年__月_____日前来本委办理有关事项。本委办公室地址:
特此通知
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
(仲裁文书样本之十一)
劳动争议仲裁委员会
仲裁第三人通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
___________:
根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第 二十二条的规定,本委决定你(单位)应为_______劳动争议案的第三人参加仲裁活动。请你(单位)于____年__月__日前来本委办理有关事项。本委办公室地址:
特此通知
劳动争议仲裁委员会 [page]
年 月 日
(仲裁文书样本之十二)
×××劳动争议仲裁委员会
回避申请书
------------------------------------
| | | | |
| 案 号 | | 申请人 | |
| | | | |
|------|----------|-------|--------|
| | | | |
| 回避人 | | 回避方式 | |
| | | | |
|------|---------------------------|
| | | [page]
| | |
| | |
| 申 | |
| 请 | |
| 回 | |
| 避 | |
| 理 | |
| 由 | | [page]
| | |
| | |
| | |
|------|---------------------------|
| | |
| 申请时间 | |
| | |
|------|---------------------------|
| | | [page]
| | |
| | |
| 审 | |
| 批 | |
| 意 | |
| 见 | |
| | |
| | | [page]
| | 年 月 日|
------------------------------------
注:
1.回避方式有二种:一种为自行回避,即由审理案件的仲裁人员提出;另一种为申请回避,即由争议双方当事人提出。
2.对回避申请应在七日内作出准予或不准予回避的决定。
3.对回避的决定,仲裁委员会主任由仲裁委员会决定,仲裁委员会其他成员、仲裁员和其他人员由仲裁委员会主任决定。
(仲裁文书样本之十三)
×××劳动争议仲裁委员会
调 查 提 纲
-------------------------------------
| 案 号 | | 立案时间 | |
|------|----------------------------|
| 案 由 | |
|------|----------------------------|
| 申诉人 | |
|------|----------------------------|
| 被诉人 | |
|------|----------------------------| [page]
| 调查人 | |
|------|----------------------------|
| 被调查人 | |
|------|----------------------------|
| 预期完成 | |
| 时 间 | |
-------------------------------------
需查阅的档案、资料和其他证明材料:____________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
调查项目和要求:_____________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
注:本页不够时可接用笔录纸,上下页间加盖骑缝章。
(仲裁文书样本之十四)
调 查 笔 录
调查时间:____年____月____日____时____分至____时____分 [page]
调查地点:_________________________
调查人:__________________________
记录人:__________________________
被调查人姓名:________性别_____年龄____
职务:________工作单位:___________
电话:_______邮编:______
地(住)址:____________
调查情况(问、答或观察情况):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
注:
1.本页不够用,可接用笔录纸副页。
2.最后页就有调查人、被调查人签名。重要的调查笔录、被调查人要在每一页签名。
3.上下之间应加盖骑缝章。
(仲裁文书样本之十五)
×××劳动争议仲裁委员会
委 托 调 查 函(存根)
×劳仲调字〔 〕第 号
_________劳动争议仲裁委员会:
我委受理___________案件(案号:×劳仲案字〔 〕
第 号),根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第三
十三条规定,请你委协助调查,并在____月____日前将调查
结果函告我委。如不能按期完成调查,请在______月____
日前函告我委。
调查事项:
签发人:
经办人:
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
×××劳动争议仲裁委员会
[page]
委 托 调 查 函
×劳仲调字〔 〕第 号
__________劳动争议仲裁委员会:
我委受理____________案件(案号:×劳仲案字〔 〕
第 号),根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第三
十三条规定,请你委协助调查,并在____月____日前将调查
结果函告我委。如不能按期完成调查,请在______月____
日前函告我委。
调查事项:
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
(仲裁文书样本之十六)
×××劳动争议仲裁委员会
委托勘验或鉴定函(存根)
委托单位:_____________
案 号:_____________
申诉人:______________
被诉人:______________
回复日期:______年____月____日前
勘验
内容:
鉴定
签发人: ____年__月__日
经办人: ____年__月__日
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
×××劳动争议仲裁委员会
委托勘验或鉴定函
×劳仲勘鉴字〔 〕第
号
___________:
本委受理的_____________________诉__
____________________劳动争议一案,因___ [page]
___________特委托你单位协助勘验、鉴定(提纲另附)。
请将勘验、鉴定结果于____年__月__日前回复本委。如
不能按期回复,请于____年__月__日前函告本委。
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
(印 章)
(仲裁文书样本之十七)
×××劳动争议仲裁委员会
通 知(存根)
×劳仲通字〔 〕第 号
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| | |
| 案 号 | |
| | |
|------|---------------------------|
| | | [page]
| 被通知人 | |
| | |
|------|---------------------------|
| 所 在 | |
| | |
| 单位名称 | |
|------|---------------------------|
| 通知事由 | |
| 和事项 | |
|------|---------------------------| [page]
| | |
| 应到时间 | 年 月 日 午 时 |
| | |
|------|---------------------------|
| | |
| 应到场所 | |
| | |
|----------------------------------|
| | |
|签发人: |签发时间: | [page]
| | |
|------------------|---------------|
| | |
|送达人: |送达方式: |
| | |
|----------------------------------|
| |
|备注: |
| |
| | [page]
| |
| |
| |
------------------------------------
×××劳动争议仲裁委员会
通 知
×劳仲通字〔 〕第 号
------------------------------------
| | |
| 案 号 | |
| | | [page]
|------|---------------------------|
| | |
| 被通知人 | |
| | |
|------|---------------------------|
| | |
|所在单位名称| |
| | |
|------|---------------------------|
| | | [page]
| | |
| | |
| 通 | |
| 知 | |
| 事 | |
| 由 | |
| 和 | |
| 事 | | [page]
| 项 | |
| | |
| | |
| | |
|------|---------------------------|
| | |
| 应到时间 | 年 月 日 午 时 |
| | |
|------|---------------------------|
| | | [page]
| 应到场所 | |
| | |
|------|---------------------------|
| | |
| 发送时间 | 年 月 日 (印 章) |
| | |
------------------------------------
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