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注意!2017职工医疗保险报销比例

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随着人们的生活水平越来越高,现在很多人都有购买职工医疗保险,职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,职工医疗保险中的补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。那么职工医疗保险的报销比例是怎么样的呢?关于这个问题,找法网小编整理了下面这篇文章,欢迎大家阅读参考。

  为了减轻人们的医疗负担,我国推出了医疗保险制度,现在很多人都有购买职工医疗保险,职工医疗保险是在人们看病的时候,在一些方面,国家可以报销一定的份额的保险。不同的条件下,报销的比例是不一样的,那么2017年职工医疗保险是怎么样的呢?关于这个问题,请看下文。

  一、城镇职工医疗保险报销比例(北京为例)

  1、在职员工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

  2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

  3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

 职工医疗保险 

  4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  5、如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  6、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  二、不予以报销的范围

  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:

  1、服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  2、非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

  3、诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

  4、治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  5、其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  根据上述文章内容,我们可知,在不同的条件下,职工医疗保险的报销比例是不一样的。例如:在职员工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。而退休人员的报销比例是70%以上。以上就是关于职工医疗保险报销比例的详细内容,如果还有其他不懂的法律问题,欢迎咨询找法网律师!

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