一旦造成了工伤的话则需要先进行治疗,当然治疗的费用是有用人单位进行承担的,之后劳动者便要申请工伤认定程序了。所以下面是找法网小编为大家介绍关于医保报销后工伤认定是怎样的相关知识。希望能够帮助大家解决相应的问题,当然也大家可以咨询找法网。

  一、医保报销后工伤认定是怎样

  1、工伤认定申请 到劳动局保险科领取工伤认定申请表、工伤申请说明。按如下材料报送申请:

  1、填写《企业职工工伤认定申请表》(4份)

  2、填写《个人信息表》

  3、劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等)

  4、抢救医院初次诊断证明/职业病诊断证明

  5、身份证复印件

  6、交通事故或暴力伤害的,提交公安部门责任裁定书和相关处理证明/下落不明的,提交司法部门裁定书

  7、复转军人旧伤复发的,本人革命伤残军人证

  8、见义勇为的,提交民政部门证明材料

  9、工伤证明材料

  10、二寸照片1张

  11、企业营业执照复印件等其他

  12、受伤经过简述报盘

  工伤事故发生后,一般机构健全一些的单位会有专门的安全管理部门(如安全科等)来负责处理。确定申报工伤的,应及时填写各种表格,报劳动局保险科审批。 以上11项材料或报表中第6、7、8、9项为特定事件下才有的,一般可以不需要。第12项是工伤审批现在信息化,受伤经过简述需要录入系统,需要我们录入到电脑直接报盘。

  注意:医院诊断证明非常重要,无论是在认定、鉴定、报销等等时候都有重要作用。 劳动局保险科经审核认定工伤后,会发《工伤认定结论通知书》和《工伤证》。

  提交完整材料之后的认定时间:

  1.社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

  2.社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。

医保报销后工伤认定是怎样

  二、工伤认定的注意事项

  1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

  2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章

  3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

  4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

  5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

  6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

  7、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

  职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

  属于下列情况应提供相关的证明材料:

  (1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

  (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

  (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。

  (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。

  (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。

  (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

  (7)对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。

  (8)受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。

  (9)劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。

  三、工伤认定纷争诉讼

  如果用人单位不认为是工伤或者不认可和劳动者的劳动关系,用人单位负责举证说明。《工伤保险条例》第五十五条规定:“有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:

  (一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

  (二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

  (三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

  (四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

  (五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

  根据法律规定,劳动者需要先填写工伤认定申请表,不过工伤事故发生后,一般机构健全一些的单位会有专门的安全管理部门(如安全科等)来负责处理。以上便是找法网小编为大家带来医保报销后工伤认定是怎样的相关知识。若大家还有其他疑问亦或是其他问题,欢迎咨询找法网。

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