交通事故损害赔偿调节申请书怎么写?

交通事故损害赔偿调解申请书 XXXXXX公安局交警大队： 当事人姓名 ，性别 ，年龄 ， 身份证号 ，车辆牌号 ， 联系电话 ，现住址或单位 ， 于 年 月 日 时在 发生 交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对 交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：请求调解涉及交通事故的所有赔 偿费用。 。 申请人（签名或捺指印）：xxx 年 月 日