交通事故索赔申请书范文

时间:2017-08-08 16:09 来源:互联网 我要评论
在交通事故发生之后,交警会到事故现场勘查,确定事故责任。如果涉及到人员的伤亡,责任方应根据交通事故责任认定书进行赔偿。但有的时候责任方可能会拖延、拒绝赔偿,这时候,伤者就可以提交交通事故索赔申请书给法院,要求法院强制执行。下面小编将为大家带来交通事故索赔申请书的范文,希望可以对您有所帮助。

  一、交通事故索赔申请书

  交通事故损害赔偿执行申请书范本

  申请人:xx,男,19xx年x月xx日生,住址:xx,电话:xxx。

  被申请人:xx,男,19xx年xx月xx生,住址:。

  申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效,而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此,特申请贵院给予强制执行

  请求目的:

  1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元,并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止;

  2、被申请人承担申请执行费用。

  事实与理由:xxxxx

  此 致

  xx人民法院

  申请人:

  二0xx年xx月xx日

  二、交通事故赔偿所需要的材料

  身份证、驾驶证、行车证、保单、银行账户、责任认定书、维修发票、赔偿凭证,如果涉及人伤的需要病例、医疗发票 、伤者身份证,涉及伤残的还要伤残鉴定书。

  应提供下列材料的原件:

  (1)受伤者身份证、户口本、在杭州的居住证明(如果有);

  (2)道路交通事故认定书;

  (3)门诊病历本;

  (4)医院住院病历;

  (5)医疗费发票、后续医疗费证明,残疾辅助器具费发票;

  (6)关于休息误工的医疗诊断证明、劳动合同、工资单或者收入证明、个人所得税交税证明,扣发工资收入证明(如果有);

  (7)关于需要护理的证明、护理费发票或收条;

  (8)交通费住宿费票据;

  (9)关于需要营养的诊断证明(如果有);

  (10)司法鉴定书和鉴定费发票(如果已鉴定);

  (11)未成年子女或年迈父母的户口本、以及视情况提供家庭兄弟姐妹户籍证明(如果有)​;

  (12)视情况提供其他材料。

  交通事故索赔申请书中应对索赔的项目进行明确的说明。在对交通事故的损失进行索赔的时候,当事人应准备好充足的材料,这些材料中包括了就医证明、交警出具的交通事故责任认定书、个人身份证明等等,如果涉及到交通费、住宿费等费用,还应提供相关的证明材料。

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