申请事项类别:________
中华人民共和国国家发展和改革委员会
行政许可事项申请表
(食盐专营许可证(生产许可证)核发)
申请单位(盖章)________________________________
地址:_______________邮编:________________
负责人签字:____________________________________
联系人:_____________ 联系电话:____________
申请日期:_______年______ 月______日
国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 办公 厅 监 制
企 业 名 称
经济所有制性质
原定点证书编号
法 人 代 表
电 子 邮 件
传 真
何时由何工商
部门发给营业
执 照
编 号
[page]
产品名称
设计能力
(万吨)
实际能力
(万吨)
国家定点核定
能力(万吨)
是否通过ISO9000质量体系认证
(通过者请附复印件)
主要产品鉴定
单位和时间
执行标准
编 号
附件:1、营业执照(复印件)
2、卫生许可证(复印件)
3、国家盐业产品专业检测机构产品检验报告
4、有关质量管理和技术管理方面的制度目录(附表二)
5、产品出厂检验工具、设备和仪器名细表(附表三)
6、产品工艺装备和设备名细表(附表四)
[page]
企业主管
机关意见
(盖章)
年 月 日
省、自治区
直辖市盐业
主管机构
意 见
(盖章)
年 月 日
检测单位对质量
考 核 结 论
(盖章)
年 月 日
企业质量体系
审 查 结 论
(盖章)
年 月 日
国家发展和改
革委员会盐业
管理办公室审
批 意 见
[page]
(盖章)
年 月 日
批准的证书
编号、有效期
(盖章)
年 月 日
备注:
基 本 情 况
申请书附表一
企业名称
隶属关系
建厂日期
开户银行
银行帐号
固定资产原值
(万元)
固定资产净值
(万元)
申证产品产值
(万元)
申证产品能力
(万吨)
申证产品利税总额(万元)
其中:利润
(万元)
申证产品人均利税(元/年·人)
申证产品单位
成本(元/吨)[page]
职工人数(人) 其中:高工: 工程师:
助理工程师: 技术员: 检验员:
厂级领导干部及主要技术人员
姓 名
性别
年龄
文化程度
职务及职称
从事工作年限
备注
[page][page]
注:上述有关经济指标填写申请证书前一年的统计数字
质量、技术管理制度目录
申请书附表二
序号
制 度 名 称
序号
制 度 名 称
[page]产品出厂检验工具仪器、设备
申请书附表三
序号
名 称
规格或型号
台数
制 造 厂 名
[page]
产品工艺装备和设备名细表
申请书附表四
序号
名 称
规格或型号
材质
台数[page]
制造厂名
[page]