××××人民法院
(选民资格案件用)
(××××)×民特字第××号
起诉人……(写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址)。
起诉人×××不服××××选举委员会关于……(写明决定的标题)决定，向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于××××年××月××日公开开庭审理了本案。起诉人×××、××××选举委员会的代表×××以及公民×××到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
起诉人×××诉称，………(写明起诉的理由和请求)。
经审理查明，……(写明法院查明的选举委员会对起诉人选民资格问题的处理及其依据和理由，以及法院认定的事实)。
本院认为，……(写明判决的理由)。依照……(写明判决所依据的法律条款项)的规定，判决如下：
……(写明判决结果)。
本判决为终审判决。
审判长 ×××
审判员 ×××
审判员 ×××
××××年××月××日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员 ×××
