撤销婚姻申请书

　　本人因受＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿胁迫，于＿＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿登记结婚，该结婚违背本人意愿，现申请撤销婚姻。本人与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿情况如下：

　　姓　名

　　性　别

　　男

　　女

　　出生日期

　　常住户口所在地

　　民　族

　　国　籍

　　文化程度

　　职业

　　现住址

　　身份证件号

　　结婚证字号

　　联系方式：

　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　撤销本人的婚姻，不涉及子女抚养、财产及债务问题。特此声明。

　　声明人：　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　监誓人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　（注：声明人签名须在监誓人面前完成）