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被赡养人（60周岁以上的公民）： 男（女）， 岁，住址： 男（女）， 岁，住址： 赡 养 人（被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人）： 男（女）， 岁，住址： 男（女）， 岁，住址：
一、赡养内容 1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月（可按年一次付清）付给被赡养人零用钱 元。 2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年（可按月平均）付给每位被赡养人现金 元，粮食 公斤，食油 公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。 3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。 4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。 5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。 6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。 7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。 8、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。 被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。 9、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。 10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。 11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。 12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。 13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。 14、其它（赡养人与被赡养人之间的特殊约定） （1） （2） （3） 二、附则 1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。 3、本协议由村（居）委会监督执行。 4、本协议可经司法公证。 5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。 6、本协议一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村（居）委会各执一份。 赡养人： （签字或盖章） 被赡养人： （签字或盖章） 村（居）委会： （签字或盖章）
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