四类商业医保投保备忘

更新时间:2019-03-05 13:11 找法网官方整理
导读:
多项调研结果显示,在所有商业保险产品中,人们对于医疗保险的需求最大、最迫切。消费者热情,保险公司却很谨慎,因为难以在风险控制和费用成本等方面取得平衡,设计出老

  多项调研结果显示,在所有商业保险产品中,人们对于医疗保险的需求最大、最迫切。消费者热情,保险公司却很谨慎,因为难以在风险控制和费用成本等方面取得平衡,设计出老少皆宜、包打一切的医疗保险。

  于是,市场上出现了种类繁多、功能各异的医疗保险。同时,在各种商业保险领域中,关于医疗保险的纠纷也是最多的。在国内商业医疗保险体系尚不发达的情况下,更加需要对医疗保险分门别类加强认识,各取所需地投保。

  市场流行四大类医保

  目前,市场上的商业医疗保险主要有以下四类:

  1、重大疾病保险,即以疾病发生为给付保险金条件的保险。即只要被保险人确认罹患了保险条款中列出的某种疾病,无论是否已经发生医疗费用,也不管一共发生了多少费用,都可获得保险公司的约定额度补偿。

  2、费用报销型医疗保险,即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急诊费用报销保险。

  在门急诊费用报销方面,市场上主要销售的是附加意外伤害门急诊医疗保险,由普通疾病引起的门急诊保险非常之少。

  3、收入津贴型医疗保险,即以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病,使工作能力丧失或降低时,由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险。通常有住院津贴(补贴)型保险、失能收入保障保险。

  4、长期护理医疗保险,是指为因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品。目前国内仅有国泰人寿一家保险公司推出,但在海外保险市场非常流行。

  对于不同的人群而言,由于家庭的经济状况、肩负的家庭责任、已有的保障情况等不同,在选择时也应有所侧重,分清轻重缓急,选择不同的产品类型,而不是贪大求全。

  有无社保关乎选择重点

  对于上海市民而言,有无社会医疗保险,是投保商业保险前首先要考虑的因素。

  有社保者:

  一般来讲,拥有上海医保的市民,通过个人医保账户和社保统筹部分,每年大约有70%的医疗费用都可以通过社保报销。

  因此,这部分市民投保时可优先考虑收入津贴型医疗保险,以借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。

  其次是意外医疗保险。意外医疗保险属于费用报销型医疗保险,一般是附加在意外伤害保险之后。[page]

  意外医疗保险费率较低,且能够报销意外门急诊的医疗费用,当社会医保的个人账户用完之后,商业意外医疗保险即能充分发挥作用。

  接下来可考虑重大疾病保险。重大疾病保险的特点是确诊即给付保险金,被保险人发生重大疾病需要治疗时,虽然可以通过社保解决大部分医疗费,但自负部分仍然是非常沉重的开支,且社保对于用药、医院等都有相当的限制。商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充。

  在预算比较充裕的基础之上,可再考虑疾病费用报销型医疗保险和长期护理医疗保险,这两种保险可以为被保险人带来更为宽松的就医和护理条件。

  总体而言,有社保者考虑商业医疗保险的优先顺序为:收入津贴型医疗保险>意外医疗保险>重大疾病保险>费用报销型医疗保险>长期护理险。

  无社保者:

  由于缺少了社会医保的保障,商业医疗保险是无社保者的全部保障,因此考虑的优先顺序应该有所变化。

  首先是费用报销型医疗保险,包括意外和疾病的医疗费用报销型险种,用这种保险可支付掉大多数一般意外或疾病的住院和手术费用。其次是重大疾病保险,对发生重大、灾难性的疾病起到保障作用。接下来是收入津贴型保险和长期护理医疗保险。

  投保商业医疗保险之后要注意:大多数保险公司都规定,被保险人就医医院、用药与社保规定的范围是一致的,超出这一范围,发生的医疗费用仍需“自掏腰包”。

  无社保者考虑商业医疗保险的优先顺序为:费用报销型医疗保险>重大疾病保险>收入津贴型保险>长期护理医疗保险。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在社会保障法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 138537
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
买了商业医保,发生交通事故,对方全责,能用商业医保报销吗
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者
商业医保和医保的区别是什么
公司医保和个人医保的区别如下: 1、保障对象不同。职工医保的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括机关、企业、事业等等单位的职工,居民医保的保障对象是有城乡居民
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
商业医保和社会医保的区别
你这个医保具体的是指哪个医保
农医保可以转商业医保吗
医保转移注意事项: 1.医保转移有接收单位的,由单位办理医保手续。没有单位接收的,个人应该在终止原几班医疗保险关系后,三个月内参保缴费。 2.医保关系转移,三种
商业医保会影响社医保吗
你好,参加城乡医疗保险,每年需要缴纳保险费用,按时缴纳以免得不到医疗保险的救助。
商业医保 住院 报销吗
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
城镇居民医保和商业医保是否有冲突
没有此条规定,如果我的答案对您有所帮助,请采纳为最佳答案,谢谢
从来没有交过社保,请问可以一次性补缴吗?
你好,参加职工基本养老保险的人员,达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的,可以延长缴费至满15年。社会保险法实施前参保、延长缴费5年后仍不足15年的,可以一次性
交警发现我酒后驾驶报废摩托车。现在交警部门要撤销我所有的驾照。你觉得这样合理吗?可以申请复议吗?
在复议申请受理之后、行政复议决定作出之前,申请人基于某种考虑主动要求撤回复议申请的,经向行政复议机关说明理由,可以撤回。撤回行政复议申请的,行政复议终止。
微信突然收到被法院冻结的消息
申请解冻微信,您需准备相关证明材料,如履行判决的证据或担保材料,向法院提交解冻申请。法院会审查您的申请,符合条件的会裁定解冻。
父亲有贩毒坐牢案底,我可以考公务员吗?
,绝大多数是针对报考公安机关、监狱机关、强制戒毒机关等人民警察岗位的考生
我老公有一个女儿,跟前女友的,但是没领证,我再生算几胎?
常见处理方式:针对您的情况,通常无需特殊处理。您的生育行为仅与您个人的生育史有关,与前夫或前女友的子女无关。选择建议:您可以根据个人意愿和家庭情况选择生育时间,
17岁如何自主退学,不用经过家长
在自主退学问题上,不同情况下处理方式有所不同。若家长同意,可直接与学校沟通退学事宜;若家长反对,可尝试通过家庭会议、第三方调解等方式寻求共识;若沟通无果,可考虑
相关文书下载
限时特惠
海量合同范本,下载低至¥9.9/篇
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询