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买保险难的就是理赔,不是拒赔?

时间:2010-08-19 19:25 我要评论
有很多人都会认为买保险最难的就是理赔,不是保险公司拒赔,就是得不到应有的赔偿。难道真是这样吗?其实,保险索赔并不难,只是造成这种结果的原因是多方面的。 不久前年

  有很多人都会认为买保险最难的就是理赔,不是保险公司拒赔,就是得不到应有的赔偿。难道真是这样吗?其实,保险索赔并不难,只是造成这种结果的原因是多方面的。

  不久前年近六旬的宋先生就碰到了类似的情况,投保几年后生了病,保险公司却不能足额赔付,缘何如此呢?寻根究底,原来一切只因宋先生当时的一句玩笑话导致。

  一句玩笑引发争端

  朋友们都评价宋先生是一个乐观、开朗的人,而且还特别幽默。他不是那种喜欢斤斤计较的人,对人对事都很大度,这可能和他多年经商有着很大的关系。与合作伙伴谈生意时,他也是在维护自己利益的同时,尽可能的放宽彼此的合作空间,因此有着很好的人缘和口碑。

  宋先生还很喜欢运动,经常慢跑和游泳,身体向来也不错。但是岁数大了,身体不比年轻时也是情理之中的,去年,宋先生发现腿部有些浮肿,于是就诊于地区中心医院,医生经过详细检查后确诊宋先生患有缺铁性贫血,身体其他部位并无大碍,于是留院观察了几天后,宋先生便回家休养,身体恢复得倒也不错。

  没想到,今年宋先生又感到身体不适,再次去医院检查的结果是血压偏高,患有高血压病,并住院接受治疗,由于宋先生曾投保了本市某保险公司的人寿保险医疗保险,出院后,宋先生去保险公司进行理赔,但是理赔的决定却让宋先生难以接受。宋先生认为自己此次住院完全符合保险合同的条款规定,保险公司应当全额赔付。而保险公司以宋先生投保时未尽如实告之义务为由,只赔付了一半的住院费用。这究竟是怎么回事呢?

  宋先生觉得保险公司这样的决定没有依据,认为自己并不曾患有高血压病,而且医生也曾解释说过,偶尔的血压高并不代表就是患有高血压病,保险公司从何判断自己有高血压既往病史,自己都不晓得的病保险公司从何得知?

  宋先生找到保险公司,要求理赔人员解释,理赔人员遂拿出了被保险人的病历,原来宋先生的病历上记载着一句话:“二十年前患有高血压。”

  原来,宋先生这次住院时,他的住院医生是一位二十多岁的刚毕业没多久的年轻小伙子。宋先生很喜欢这个机灵能干的年轻人,两个人又同是足球迷,时值国内外联赛之际,两个人更是觉得遇到知己,不仅会为一计进球而高呼振臂,也会为申花的失利而扼腕惋惜。两人的相处非常融洽,也经常天南海北的开开玩笑。

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