上海市国有土地划拨申请表

上海市国有土地划拨申请表 　　填表日期：　　　 年　　月　　日 ┌──┬─────────────────────┬──────────┬─────────┐ │申请│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　申请单位│　　　　　　　　　│ │单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　联系电话│　　　　　　　　　│ │（盖│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│ │章）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│ ├──┼─────────────────────┼──────────┼─────────┤ │申请│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　邮政编码│　　　　　　　　　│ │单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│ │通讯│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│ │地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│ ├──┼─────────────────────┼──────────┼─────────┤ │填报│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　填报人│　　　　　　　　　│ │ 人 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　联系电话│　　　　　　　　　│ │姓　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│ │ 名 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│ ├──┼─┬─┬─┬────┬─┬─┬─┬─┬─┬┴┬─┬─┬─┬───┴┬─┬──┬─┬─┤ │填报│　│　│　│　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　│　│　│ │ 人 │　│　│　│　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　│　│　│ │身份│　│　│　│　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　│　│　│ │证号│　│　│　│　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　│　│　│ ├──┼─┴─┴─┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─┴──┴─┴─┤ │用地│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │项目│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 称 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼──────────────────────────────────────────┤ │土地│　　　　　　区（县）　　 镇（乡）　　 路（村）　　　号（队）　　　 　　　　　　　　 │ │坐落│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼────────────────────┬─────────────────────┤ │四　│东　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│南　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 至 ├────────────────────┼─────────────────────┤ │　　│西　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│北　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼───────┬───────┬────┴──┬─────┬────────────┤ │用地│㎡　　　　　　│农用地面积　　│㎡　　　　　　│耕地面积　│㎡　　　　　　　　　　　│ │面积│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│ ├──┼───────┴───────┼───────┼─────┴────────────┤ │分批│　　　　　　　　　　　　　　　│　　预审受理号│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │次批│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │文号│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼───────────────┴───────┴──────────────────┤ │土地│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │利用│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │总体│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │规划│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │调整│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │批文│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 号 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼──────────────────────────────────────────┤ │申请│[　 ]国有土地划拨　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │ │事项├──────────────────────────────────────────┤ │(打 │[　 ]农转用征用土地划拨(单独选址项目)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │ │钩表│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │示) │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼──────────────────────────────────────────┤ │备注│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┴──────────────────────────────────────────┤ │注意事项：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。　　　　　　　　　　　　│ │提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。│ │本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。　　　　　　　│ │若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────────────────────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 国有土地划拨提交资料清单(打钩表示)　　 │ ├──┬───────────────────────────────┬─────┬────┤ │序　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　提交 资 料 名 称　 　　 │　　 性 质│　 数 量│ │ 号 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │建设项目批准、核准或备案的相关文件附总平面布置图　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]1 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │规划部门项目批文、《建设用地规划许可证》及附图（包括安置项目）│　　复印件│　　 1　│ │ ]2 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │建设单位与原用地单位拆迁补偿安置协议或意向书　　　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]3 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │原用地批文、房地产权证及有关权属证明　　　　　　　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]4 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │建设单位营业执照或法人代码证　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]5 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │房屋土地权属调查报告书附勘测定界图（同时提供电子版格式）　　　│　　 原 件│　　 1　│ │] 6 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │地籍图　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 原 件│　　 5　│ │ ]7 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┴───────────────────────────────┴─────┴────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　农转用征用土地划拨(单独选址项目)提交资料清单(打钩表示)│ ├──┬───────────────────────────────┬─────┬────┤ │序　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　提交 资 料 名 称　　 　 │　　 性 质│　 数 量│ │ 号 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │建设项目批准、核准或备案的相关文件附总平面布置图　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]1 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │规划部门项目批文、《建设用地规划许可证》及附图（包括安置项目）│　　复印件│　　 1　│ │ ]2 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │建设单位与原用地单位拆迁补偿安置协议或意向书　　　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]3 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │原用地批文、房地产权证及有关权属证明　　　　　　　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]4 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │建设单位营业执照或法人代码证　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ ]5 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │建设用地预审意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 原 件│　　 1　│ │ ]6 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │房屋土地权属调查报告书附勘测定界图（同时提供电子版格式）　　　│　　 原 件│　　 1　│ │ ]7 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │地籍图　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 原 件│　　 5　│ │ ]8 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　 │一书四方案（涉及农转用、征收项目）　　　　　　　　　　　　　　│　　 原 件│　　 1　│ │ ]9 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│上海市建设项目用地计划审核意见书　　　　　　　　　　　　　　　│　　 原 件│　　 1　│ │ 10 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│上海市新增耕地确认书或补充耕地申请书　　　　　　　　　　　　　│　　复印件│　　 1　│ │ 11 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│土地所在区县人民政府征询意见回复　　　　　　　　　　　　　　　│　　 原 件│　　 1　│ │ 12 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┴───────────────────────────────┴─────┴────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　其他提交资料　　　　　　　　│ ├──┬───────────────────────────────┬─────┬────┤ │序　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　提交 资 料 名 称 　　　 │　　 性 质│　 数 量│ │ 号 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ │ 1　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ │ 2　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ │ 3　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ │ 4　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ ├──┼───────────────────────────────┼─────┼────┤ │[　]│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ │ 5　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ └──┴───────────────────────────────┴─────┴────┘

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