找法网
合同法
您的当前位置: 法律咨询 > 法律知识 > 合同法 > 合同纠纷 > 保险合同纠纷 > 正文

如何认定保险理赔中“一次性结案赔偿协议”的效力?

25,902
36

就一般人来说,当纠纷发生后首先想到的就是彻底了结纠纷,故此,在第三人或者在双方协商下达成彻底了结纠纷的一次性赔偿协议就成为必须的过程和条件,该赔偿协议作为彻底了结纠纷的记载和凭证。那么,如何认定保险理赔中“一次性结案赔偿协议”的效力?详细请看下文。

  【案情】

  2012年6月26日,王某驾驶客车行驶中侧翻,造成客车乘员郭某死亡、乘员李某、韩某、于某等21人受伤。该事故经交警认定王某承担事故的全部责任。随后,王某赔偿乘员各项损失73万元。肇事客车曾在A保险公司投保道路客运承运人责任保险,事故发生于保险期间。2013年5月份,A保险公司扣除相关免赔事项后支付王某保险理赔金56万元,并在赔款收据上载明:“双方就本次事故一次性结案,不存在二次增加赔偿项目或追偿的争议,本次赔偿是此次事故车上成员责任险的最终赔偿”,并要求王某在该赔付收据上签名确认。2013年8月份,客车乘车人李某、韩某、于某等5人就二次治疗费和伤残赔偿金等损失再次向法院提起诉讼,法院判决王某赔偿5人各项损失共计28万元。王某履行完赔付义务后,再次向A保险公司申请理赔,保险公司以履行完保险赔偿义务,并已签订“结案赔付协议”为由拒赔。王某遂诉至法院,要求保险公司赔偿其损失28万元。

  【分歧】

  关于保险公司与王某签订的“一次性结案赔偿协议”的效力存在两种不同的观点:

  第一种观点认为,王某在第一次理赔时,与保险公司签订了“结案赔偿协议”,确认“本次赔偿是此次事故的最终赔偿”,李某作为完全民事行为能力人,其签订此协议是对再次理赔权利的放弃。

  第二种观点认为,保险公司的“一次性赔偿结案”排除了被保险人的索赔请求权,原则上应当归于无效。

  【评析】

  笔者倾向于第二种观点,理由如下:

  其一,从保险理赔的基本原理分析。保险理赔有“期内发生式”和“期内索赔式”两种索赔方式,道路客运承运人责任保险采取的是“期内发生式”,其基本涵义是以事故发生在保险期限之内,作为保险人承担责任的基础,即只要保险事故发生在保险期限内,保险人就根据相关保险法律规定和保险合同约定来履行赔偿责任,而不管受害人是否在保险有效期内提出索赔。本案中,投保人再次理赔的事项是同一次保险事故的后续费用,仍属于保险公司的承保责任范围,保险公司应当赔付。

  其二,从被保险人的保险索赔权分析。在保险合同中,被保险人最基本的权利就是索赔请求权。我国《保险法》第23条规定:“任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。”本案中,保险人在赔款收据上载明的“一次性赔偿结案”的内容不仅严重违反了公平原则,而且排除了被保险人的再次索赔请求权,从法律上而言应属于无效约定。

  其三,从双方的认知能力分析。只要当事人具有完全民事行为能力,经过平等协商自愿达成赔偿协议,并且该协议不违反法律、法规的强制性规定、不损害公共利益的,便具有法律约束力。但是就保险赔偿协议而言,保险公司作为专业的理赔机构对已经发生或将来可能发生的理赔项目有非常明确的认知,而被保险人则缺乏相关的认知程度和职业技能。因此,如果被保险人在向保险公司理赔时,双方已将受害方可能出现残疾因素及后续治疗的内容考虑在内并就今后问题也一并解决的,或者保险公司向被保险人明确说明和告知了后续可能发生的理赔项目,被保险人表示明确放弃后续赔偿要求,被保险人就不能再重新要求赔偿,然而本案中的保险公司无法证实履行说明告知义务,且后续费用数额巨大,第一次赔偿未涉及后续赔偿问题。因此,本案“一次性赔偿结案”协议应属无效。

推荐阅读
专业站首席律师
最新解决方案
  • 合同违约,但另一方未采取措施防止货物损坏,要承担什么责任?

    没有采取措施防止货物损坏造成的损失,由自己承担。1、合同一方当事人违约,另一方有义务采取适当的措施防止损失扩大,如果没有采取适当防损措施造成损失扩大的,不得就扩大的损失要求违约方赔偿。2、合同守约方采 ... 阅读全文

  • 离婚协议书必须请律师写吗?

    离婚协议书不是必须请律师写,也可以自己写或找其他专业人士代写。在无离婚争议或争议较小时,当事人可以自己写离婚协议书,若离婚争议大,尤其是涉及财产分割的争议较大时,最好请律师等专业人士代写,避免日后在产 ... 阅读全文

  • 效力待定合同不被追认能主张缔约过失赔偿吗?

    如果不被追认的合同当事人对此也有过错,那么便不能主张赔偿。反之,即可以主张赔偿。因为合同一方当事人故意隐瞒订立合同相关的重要事实,比如擅自处分共有财产导致合同效力待定,最后又没法取得其他共有人的追认导 ... 阅读全文

  • 报价后又没合作要不要赔偿缔约损失?

    并不一定。如果磋商时一方报价,并最后双方又没合作,但对方泄露或不正当地使用提供的报价,并给对方造成利益损失的,那么即要赔偿缔约损失。并且,双方未达成合作,但给无过错方造成固有利益损失的,也要赔偿缔约损 ... 阅读全文

  • 缔约过失能主张可得利益损失赔偿吗?

    可以。可得利益损失即为信赖利益的间接损失,一般包括以下:(1)因信赖合同有效成立而放弃的获利机会损失;(2)利润损失;(3)因身体受到伤害而减少的误工收入;(4)其他可得利益损失。 ... 阅读全文

  • 承担缔约过失责任要赔偿哪些?

    承担缔约过失责任时要赔偿以下几项:1、固有利益损失,即在缔约时未尽保护义务致相对方人身权、财产权的损害;2、信赖利益损失,包括会直接损失和间接损失。 ... 阅读全文

最新文章
  • 保险合同成立的条件

    哪些情况下标志着保险合同的成立呢?为解决这个问题小编特意整理了以下这些相关知识,让您能清楚明白的了解一份保险合同是否成立。 阅读全文

  • 保险合同的解除

    生活中的保险合同算是一种比较常见的合同,但是大家对其又有多少的了解呢?知道保险合同的解除权吗?知道保险合同的解除方式有哪些吗?为了帮助大家正确了解保险合同解除方面的知识,小编整理了下文,希望能对大家有所帮助。 阅读全文

  • 保险合同无效怎么办

    保险合同无效的情形可以有主体不合法、内容不合法等等,是不是当事人只能眼睁睁看着保险合同无效呢?保险合同无效怎么办呢? 阅读全文

  • 保险合同的效力

    现实生活中,很多人都不清楚保险合同效力的变更。虽然我国法律中对保险合同效力的变更作了一些规定,但是关于保险合同效力的变更可能还不是很清楚,下面小编就保险合同效力的变更作一个简要的阐述。 阅读全文

  • 保险合同的违约责任

    不管是怎样的合同,即使当事人签订的再好,但在实际履行的过程中,也是不能完全避免出现违约情况的,既然一方违约了,理所当然就要承担违约责任。那到底保险合同违约责任有哪些? 阅读全文

小法在线

小法在线

400-676-8333

(周一至周五8:30 - 18:00)

微信扫一扫,关注找法网

微信扫一扫,关注找法网