荆门市第二人民医院是一所地市级综合性医院，始建于1980年，占地面积64000平方米，建筑面积40400平方米，开放床位516张，在职职工418人，固定资产总值逾4000万元，拥有MRI、CT、体外震波碎石机、彩色多普勒、电子胃镜等10万元以上设备20余台件。开设有18个临床科室，10个医技科室，12个职能科室和一个凤台分院，年均接诊20余万门诊人次和1万余住院人次。特别是近几年，医院坚持以改革总揽全局，使其规模、功能、效益都得到了长足发展，已逐步成为设置合理、功能齐全、环境宜人、技术先进的集医疗、保健、康复及科研为一体的现代化综合医院。
在经济体制改革不断深化和社会主义市场经济体制不断完善的情况下，如何调整自身结构，建立科学、灵活的运行机制，以适应新的形势，是当前医院管理改革的重要课题。根据荆门市医疗市场竞争激烈和医院自身的实际情况，我院党委对所属的凤台分院大胆进行内部股份制的尝试，取得了一定的效果。
1 试行内部股份责任制改革的背景
凤台分院地处市中心繁华地段，地理位置优越，门诊、住院功能齐备，但近几年来，分院的发展步伐明显滞后于总院的发展。经分析，主要原因，一是就医环境差。工程改造前，1200平方米的业务用房，不仅窄小破旧，且有1/2已属危房;二是医疗设备奇缺，仅有一些常规设备，5000元以上单台(件)设备基本没有;三是服务功能单一，多年来仅开设内、外、妇、儿等几个老科室，缺乏竞争力和吸引力;四是职工缺乏工作热情，由于机制不活，效益不好，工作环境差，导致职工情绪低落，服务质量不尽如人意。
鉴于此，医院党委决定于1995年11月开始对分院进行全面的改造与整顿，但由于医院财力有限，建设任务重，政府又无力投入，要保证分院的改造与整顿，就必须在服务方式、经营管理上下功夫，根据市场经济运行规律和医疗市场发展变化格局，结合医院实际情况，我们认为，只有实行内部股份责任制改革，才有可能对分院发展注入新的生机与活力。
因为内部股份责任制最大的作用在于，一是能很迅速地集聚资金，为医院的改造与发展提供资金保证;二是可直接激发医院全体职工对股份权益的期望值和股份风险的责任感，把医院发展建设乃至兴衰存亡与全体参与者的切身利益紧密地联系在一起，从而使职工个人利益的追求凝聚为医院自我发展、自我完善与自我约束的内动力，以适应人民群众日益增长的医疗保健需求。在认真调查研究和广泛征求意见的基础上，我院于1996年4月出台了《荆门市第二人民医院凤台股份责任制分院章程》，对股份责任制分院的宗旨、机构，以及职责和权力、管理原则、股份的筹集、分配、终止与结算作了详细而严密的规定。[page]
2 内部股份责任制的主要做法
2.1 建立了三大管理机构，实行民主决策与管理
一是建立股东代表大会。股东代表大会为凤台股份责任制分院的最高权力机构，听取并审议董事会、监事会工作报告及医疗业务、经营计划和财务决算，决定红利分配方案。
二是选举产生董事会。董事会为凤台股份责任制分院的常设权力机构和最高决策机构，董事长由医院法人代表出任，实行董事会领导下的分院院长责任制，按照股东代表大会决议，执行董事会决策，履行分院的日常行政、业务管理。
二是成立监事会。对董事会及其成员和分院院长等管理人员行使监督职能，对分院业务计划、财力状况、经营成果及利润分配进行核对和复审。
2.2 坚持三个原则，维护国有资产
一是坚持入股自愿、股权平等的原则。通过清产核资，将所有资本划分为等额股份，法人股占52%，内部个人股占48%，采用记名股权证形式，每人认股不得超过2股，并规定因违纪违规违法等原因被解除工作即自动丧失股东资格。
二是坚持收益共享、风险共担的原则。为保证国有资产的安全完整，并使之不断增值，在加大风险意识的同时，从经营利润中先提取10%作为事业发展基金后，余利按法人股和个人股所占比重分配，如产生负结余时，则按股份额分摊，减少股本额。
三是坚持自主经营、自负盈亏的原则。在不改变分院性质、医疗服务任务和隶属关系的前提下，执行总院宏观调控监督的同时，对分院的劳动用工及分配、内部科室经营管理、新技术、新项目的引进及开发，完全放开，享有高度的经营自主权，为股份制运行创造宽松的环境。
2.3 坚持三个必须，保证医院性质不变
一是股份责任制的管理必须符合国家卫生法规和财政经济法规的要求。医院是社会公益事业单位，以救死扶伤、防病治病、维护人民身体健康为宗旨，不允许在经营中违背这个宗旨。对经济活动完全按照《医院会计制度》进行核算，维护国家物价政策、法规的严肃性。
二是股份责任制的建设与发展必须服从医院整体建设规划。特别是在卫生资源的利用上，必须尊重医院实际，小局服从大局。
三是在经营方式及服务质量上必须以病人为中心，全方位接受患者和社会的监督，以社会效益的提高促进经济效益的快速增长。把医院真正办成社会主义精神文明建设的窗口。
3 股份责任制运行效果评价
第一，分院实力不断增加，服务功能逐步完善。股份制改革给分院发展注入新的生机与活力，由于资金的迅速集聚，经过短短的一年时间经营，分院产生了全新的变化。一是就医环境完全改观，5000平方米的分院大楼竣工后，业务用房面积较前增强3倍，床位由以往的20张扩展到60张。二是新购进彩色多普勒诊断系统、电磁波碎石机、电子胃镜、全自动生化分析仪、牙科综合治疗机等一批先进仪器设备，总值达250余万元，使诊疗水平提高到了一个新的档次。三是服务功能逐步完善，一年来新增设了性病专科、口腔专科、皮肤整形、医学美容、骨质增生、乳腺病治疗等6大科室，已初步形成自身特色。[page]
第二，服务质量明显提高。试行内部股份责任制改革后，围绕“以病人为中心”这个宗旨，医院在内部实行优质服务卡监督制度，设立举报电话，提出“一切为了病人、一切服务于病人、一切方便病人”，让病人全方位满意。制定了挂牌上岗、廉洁行医、明码实价、文明服务为主要内容的岗位责任制，使所有职工在服务态度、医护质量等方面自我调控的能力大大增强，服务水平和质量受到社会各界的一致赞扬。
第三，两个效益大幅度上升。改制后，由于运行机制灵活、实力增强、功能完善和服务水平及质量的提高，大大增强了分院竞争能力和吸引力，取得了较为可观的效益。一年来，分院门诊、住院人次分别比同期增长48%和43%，收入比同期增长105%，医疗服务收入比重比同期增加10个百分点，股东红利平均每股达30%，国有资产增值率达40%。
笔者认为，荆门市第二人民医院试行内部股份责任制改革是较为成功的，对于这样一项系统复杂的工程，还必须结合医院自身特点和实际情况作进一步的研究、实践和探索，使之更加完善。
