项 目 原核准登记事项 申请变更登记事项 名 称 营业场所 区划/街道(乡镇) 电话及邮编 负责人 企业类型 经 营 范 围 执照有效期 公司盖章: 被委托人签字: 法定代表人签字: 联系电话: 年 月 日 年 月 日 注: ① 文件,证件应当使用A4纸. ② 应当使用钢笔,毛笔或签字笔工整地填写表格或签字. 4 负责人登记表 姓 名 职务及产生程序 政治面貌 学 历 联系电话 邮政编码 身份证复印件粘贴处 负责人签字: 年 月 日
