护理医疗事故案例分析
8月21日凌晨，某县人民医院妇产科婴儿室护士李某值大夜班，负责护理24名新生儿。6时20分，李某发现自己的表停了，便去产科检查室找助产士徐某对表，并斜躺在产妇检查床上与徐某闲谈。6时40分，病房护士朱某来到产房时，发现婴儿室外水池上有老鼠活动，便告诉李某。李某马上回到婴室巡视一遍，没有发现老鼠的踪迹，便又去产科与徐某闲谈。7时5分，徐某到婴儿室找钢笔，先后发现117床、103床和113床4名男女婴儿的头部、面部均有血迹和老鼠齿痕，便急忙跑到产房门口叫李某。当时正在工作的李某不知徐叫她是什么事，待她将13名婴儿全部收回婴儿室后，即与徐某一起给被咬伤的4名婴儿清理伤口、止血。7时35分，医生何某来至婴儿室查房发现后，当即给4名婴儿诊治，并向李某交待说：“保护好伤口，压迫止血，看好婴儿”。7时40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填写交班日记。7时55分，妇产科主任胡某、医生何某来婴儿室查看婴儿时，何某又发现128床婴儿被咬伤，伤情严重。胡某随即叫何某去院部报告，院领导立即组织有弟科室医生对5名受伤婴儿进行抢救。
根据现场情况分析，5名婴儿被咬伤，正是发生在李某两次离开婴儿室的时间内。其中128床男婴右上腭至鼻窝处几乎咬穿，上下牙床被咬烂，舌唇多处被咬伤，因流血过多，经抢救无效，于当天22时死亡。此外还有一男一女两名婴儿先后 于10天内死亡。
据调查：该医院因老鼠肆虐酿成事故已不是一次，但该院领导对此没有引起足够重视，也未采取有效的防范措施。妇产科婴儿室内早有老鼠活动，并有吃胎盘的情况，该科虽采取了药鼠措施，但没有奏效。8月26日，有一位受伤婴儿的祖母来探视时，亲眼看见从窗户跳进一只大老鼠，将其打死后一量，头尾竟有37厘米长。
处理结果：检察机关经过立案侦查，认为值班护士李某的行为己触犯了刑律，构成了玩忽职守罪，遂向人民法院起诉。同时，县里有关部门经过调查后，也将该院有关领导人员分别给予行政处分。
【医学法学评析】
第一，3名婴儿的死亡和李某的擅自离岗并无直接因果关。从李某三次离开婴儿室的时间上看，每次都没超过20分钟：第一次是6：20～6：40；第二次是6：45～7：05；第三次是7：40～7：55（第二次的6：45是笔者推算出来的，因为从徐某6：40发现婴儿室外水池上有老鼠活动后告诉了李某，李某又到婴儿室巡视一遍之后才回到产妇检查室，这之间少说也要经历5分钟，所以笔者推算出6：45），在短短的20分钟里，老鼠就可以乘机窜入婴儿室，并一次就咬伤了4名婴儿（因李某6：40巡视时并未发现异常，故此推断，4名婴儿系6：45～7：05这段时间里被咬伤）。而且，更为严重的是，在7：40医护人员已开始纷纷上班，医院声响已相当大的时候，老鼠又在李某填写交班日记的15分钟内，再次咬伤了一名婴儿，足见该院的老鼠已猖撅到了何等程度！鼠害如此严重，值班护士即使尽职尽责也难以绝对避免婴儿被咬伤的事件。因为给婴儿配奶、刷洗奶瓶、上厕所等等均要离开婴儿室，其中每一项的时间都可能超过15分钟，老鼠完全可能趁此机会钻进婴儿室咬伤婴儿。鼠害不除，婴儿的安全就没有保障。所以说，鼠害严重才是婴儿被咬伤以至死亡的直接原因。
第二，李某的所作所为不构成情节恶劣。一般来说，医务人员因工作上的失误被追究刑事责任的，都要具有“情节恶劣”这一特殊条件。而本案的李某显然并不具有恶劣的情节。首先，李某听说婴儿室外有老鼠活动，就急忙去婴儿室巡视，没有丝毫的懈怠表现；当徐某叫她但没说清何事时，李某没有放下手里的工作就走，而是坚持将13名婴儿全部收回了婴儿室。足见其对工作还是比较负责的。另外，李某对婴儿室的巡视还是比较频繁的。笔者不知该医院规定夜班护士要隔多长时间巡视一次病房，但据笔者所知，20分钟内就巡视一次的医院是不多的。有些医院的夜班护士几乎一夜都不巡视病房。多数也只是一两个小时才巡视一次。所以，像李某这样20分钟就巡视一次病房的，无论如何也算不上对工作极端不负责任，构不成“情节恶劣”。
由于以上两个原因，笔者认为不应对李某追究刑事责任。倘若因为后果严重，不追究某个人的刑事责任不足以平民愤的话，也应该追究院里有关领导的刑事责任。因为鼠害严重是造成几名婴儿受伤及死亡的直接原因，而老鼠横行医院显然是因为医院有关领导对灭鼠工作重视不够，尤其是在该院已不止一次发生老鼠肆虐并酿成事故的情况下，该院领导依然没有对鼠害引起足够重视，没有立即采取有效措施灭鼠，显然是对工作极端不负责任的表现。另外，倘若一时灭鼠有困难，领导也应该加强夜间值班力量，对婴儿室这类老鼠经常出没的科室，安排两个人值夜班，以保证婴儿一直有人守护，防止老鼠在护士不得不离开婴儿室时乘机钻入室内，咬伤婴儿，从而确保婴儿的安全。可遗憾的是，该院领导既没有积极灭鼠，又没有对婴儿室夜间配双人值班，所以，该院领导理应对此案承担主要责任。
