（ ） 刑核字第 号
一、被害人和被告人的基本情况
被害人______，……（写明其性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址，以及与被告人的关系和受害情况等）。
被告人______，……（首先写明其性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、党派、职业或者工作单位和职务、住址、因本案被拘留、逮捕或者所受其他强制措施的情况，现羁押处所；其次写明其主要经历，以及历史上何时、何地、何故受过何种处罚，包括劳动教养、行政拘留、犯罪判刑和是否累犯等情况；再次写明被告人家庭情况，如有亲属侨居国外或者在台、港、澳地区的，亦应详细写明其情况）。
如果同案被害人或者被告人有多人的，应在其相关项后增项续写。
二、案件的由来和审理经过
______中级人民法院于______年______月______日以（______）______刑初字第______号刑事判决，认定被告人______犯______罪，判处死刑（或者死刑缓期二年执行），剥夺政治权利终身一案，在法定期限内没有上诉、抗诉〔最高人民法院复核的死刑案件，此处应改为：“在法定期限内没有上诉、抗诉。经______高级人民法院复核同意原判”；或者改为：“在法定期限内被告人______提出上诉（或者______人民检察院提出抗诉），经______高级人民法院二审维持原判”〕，于______年______月______日报送本院复核。本院依法组成合议庭，现已审理终结。
三、案件的侦破、揭发情况
……（简要写明案件的发生、揭发或者侦查、破获过程的情况，包括时间、地点和方式方法以及涉及的主要人物等。有曲折过程、复杂情况和问题的，应详写）。
四、原审判决要点和控辩双方意见
……（首先简述一审判决认定的事实和证据，定罪量刑的情况及其理由和根据。其次写明被告人、辩护人或者公诉机关曾经提出过的不同意见及其理由、证据和根据，如果有关部门、单位和群众提出过不同看法的，亦应写明其意见和理由。如系最高人民法院复核的死刑案件，还应写明高级人民法院二审维持原判或者复核同意原判，或者对个别事实和理由作出更正的内容）。
五、复核认定的事实和证据
……（写明本院复核审查后认定的犯罪事实和不能认定的犯罪事实及其证据情况。对于据以认定犯罪事实的证据是完全可靠和足以证明其真实无误的，要作出有内在联系的分析论证；不能认定的事实和原有证据存在问题的，要具体书写，详加分析，阐明理由。对于提出过异议的事实和证据，更应重点逐条分析论证，分别确认哪些能够成立，哪些应予否定）。
六、需要说明的问题
……（有什么问题就写什么问题；没有就不写此项）。
七、合议庭评议和审判委员会讨论决定的意见
……〔根据本院复核确认的事实和情节，依照我国刑事法律和司法解释的规定，分别写明合议庭评议的意见和审判委员会讨论的意见。要重点分析对定罪量刑的不同意见和理由；全面论述被告人是否构成犯罪，犯的什么罪，应当从宽还是从严处理；原判认定的事实和适用的法律是否正确，量刑是否适当。写明依照刑事诉讼法和刑法的有关条款，提出核准原判死刑或者死刑缓期二年执行，或者改判，或者发回重审等具体处理意见。合议庭评议和审判委员会讨论中的不同意见及其理由应当如实反映。〕
审判员（或者代理审判员）署名：______
__________年___________月_________日
附：
一、本样式根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第二百八十四条的规定制订，供最高人民法院复核死刑案件和根据最高人民法院授权核准部分死刑案件的高级人民法院复核死刑或者死刑缓期二年执行的案件时使用。
二、按本样式制作案件审理报告时，注意参阅一审刑事案件审理报告样式的说明和死刑复核程序用的刑事判决书样式、刑事裁定书样式的说明。
