医疗事故调解协议书的模板怎么写?
你好!医疗事故调解协议书
甲方:某人民医院(医疗机构)
乙方:患者姓名
说明:甲乙双方经协商,并依据《医疗事故处理条例》有关规定,自愿一致同意通过调解方式解决此事故,拟订以下协议:
一、患者的基本信息和状况
二、由甲乙双方共同确认的医疗事故等级
三、说明医疗事故的原因
四、乙方(医院)赔偿金额:包括住院所需的费用、患者及其家属损失等各项赔偿金额说明和赔偿金额总数。
五、医疗事故赔偿金支付时间
六、违约责任
七、其它注意事项
八、双方认同上述协议,签字或盖章后生效
九、甲乙双方及其代理人签字,见证人签字,签署日期