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您好,我想问一下,工作中跌伤完去医院体检用的医疗保险卡随后还能找公司报帐吗?
更新时间:2019-12-09 19:05:05
问题描述:
您好,我想问一下,工作中跌伤完去医院体检用的医疗
保险
卡随后还能找
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工伤
医保报销
之后还可以申请
工伤赔偿
吗?答案是可以的。
职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗。工伤职工的停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级
劳动能力鉴定委员会
确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
2019-12-09 18:59:32
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1. 公司员工若是因上班期间履行工作职责相关的,可能会被认定为工伤。因此,建议先弄清楚是上班期间外出是否是履行工作职责。如果被认定为工伤,则是需要享受工伤待遇的。包括:医疗费、交通伙食补助费、安装辅助器具费用、停工留薪期待遇、护理费、
一次性伤残补助金
、一次性工伤医疗补助金和一次性
伤残就业补助金
。
对于是否构成工伤,要申请工伤认定。
如果 公司有给该员工缴纳社保,则医疗费、护理费、一次性工伤医疗补助金等是从
工伤保险基金
中支付,其余的则是由企业来承担。如果没有缴纳社保,则需要企业按照工伤规定的标准来进行赔偿。
2.因 公司有购买团体意外保险,那么可查看下是否能享受意外保险的待遇 。
3.如果是工伤期间,员工需享受停工留薪期待遇,也就是享受原来的工资福利。如果非工伤,则患病期间,病假工资也需要发放的,按照规定,可以低于当地
最低工资标准
支付,但是不能低于最低工资标准的80%。
2019-12-09 19:01:59
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医保
卡的门诊如何报销, 所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。 居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保
基金
支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向
社保
的医保中心结算多少钱。
2019-12-09 19:04:13
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工伤由单位承担赔偿责任,建议先申请
工伤认定
,再
劳动能力鉴定
,赔偿根据鉴定结果计算,最后提起
劳动仲裁
索赔,具体劳动能力鉴定需要专门机构评定假若属于工伤,先申请工伤认定,鉴定伤残等级,根据伤残等级享受相应的
工伤保险
待遇。如果单位为你缴纳了工伤保险,该工伤赔偿由工伤保险基金支付;如果单位没有为你缴纳工伤保险,全部工伤保险赔偿,由单位全额赔偿。
该工伤赔偿,单位拒绝支付的,你应先申请劳动仲裁,要求单位支付赔偿,不服劳动仲裁时,才可以向法院起诉要求工伤赔偿。在一个月之内单位不申请的,在一个月之后一年之内受伤害职工或者其近亲属、工会组织也可以申请工伤认定。
遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。切记:申请工伤认定和申请劳动仲裁一般都只有一年的时间。医疗费、停工留薪期工资,住院伙食补助费、护理费等也在单位或工伤保险基金支付的范围。
2019-12-09 19:05:05
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