拆钢板,合作医疗能报销吗

更新时间:2019-08-23 19:56:23
问题描述:
拆钢板,合作医疗能报销吗
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
立即咨询
4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
  • 姚志斗律师
    服务地区:北京-北京
    建议您咨询当地医保办。
    2019.08.21 08:06:23
    点赞
  •   关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。  (一)普通参合人员医疗费用报销政策。  年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。  镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。  (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。  (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。  (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
    2019.08.22 06:10:28
    点赞
  • 职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
    (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
    (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
    职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
    (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
    (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
    (3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
    在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
    2019.08.22 14:28:15
    点赞
  • 合作医疗报销的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:
    1. 自购药品费;
    2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
    3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
    4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
    5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
    6. 流引产;
    7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
    8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
    9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
    10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
    11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
    12. 境外发生的医药费用;
    13. 新型农村合作医疗其他规定的。
    2019.08.23 19:56:23
    点赞
  • 找法网本地法律顾问
    咨询我
    若问题紧急,可以直接咨询本地法律顾问。
还有疑问?立即咨询律师!
1分钟提问,海量律师在线解答
  • 描述问题
  • 接入律师
  • 问题解决率99%
立即咨询
当前已有 3456 位用户正在咨询
相关知识推荐
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
取钢板农村合作医疗能报销吗?
您好,具体可以咨询当地社保部门获得权威回答
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
农村合作医疗取钢板能报销吗
  农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
上钢板自费,请问拆钢板合作医疗能不能报销
你好,需要咨询当地社会保障部门。
全部4个答案 >
888 人咨询过
去咨询
医疗过失怎么样赔偿
医疗过失怎么样赔偿
医疗事故纠纷 140
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
起诉离婚需哪些手续
起诉离婚需哪些手续
起诉离婚 90
一个保险公司代位追偿成功率高不高
符合法律的规定就会追偿成功的。代位赔偿的适用范围为: 1、对方车辆无保险。 2、对方无经济赔偿能力。 3、对方故意拖延或故意拒付相关赔偿。 4、对方拒绝在交通事
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
小孩子上厕所,脚指头摔二个骨折。买了意外险,意外险怎么赔付?
保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
相关文书下载
律师解答动态
刚刚
徐婕律师
近期帮助 71131 人
在网上买的东西,伤害了我的身体,怎么办
1分钟前
王大军律师
近期帮助 349 人
我男朋友在京东分期给我买了一部手机,但是每期还款是我还的,分手之后他要把手机要回去,能要回去吗?
6分钟前
孔德律所律师
近期帮助 15953 人
您好,原检察院给当事人判4年半,可是到了开庭法院判了6年6月当事人上诉二审能减刑吗谢谢
19分钟前
杨欣辉律师
近期帮助 12566 人
宿舍内打闹报警非主要责任又和解而且没有资料证明还手公司单方面辞退也没解除劳动合同书
27分钟前
蔡蕊律师
近期帮助 1859 人
离婚后对方了和小三结婚,之前的财产还能追回来吗?
29分钟前
孙先格律师
近期帮助 17123 人
你好,公司股东决议变更了法人,但未进行工商登记,是否有效?
31分钟前
孙先格律师
近期帮助 17123 人
公司改名称了强制性让重新签合同合法吗
40分钟前
韩玉红律师
近期帮助 29514 人
我在转转上买的二手手机半年后发现手机是黑机赃物,怎么办
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询