首页
法律咨询
找律师
法律知识
找法网手机版
网站导航
首页
法律咨询
找律师
法律知识
律师说法
合同范本下载
极速咨询
提交咨询
问题库
咨询百科
一对一咨询
法律问答
法律咨询专题
民法典
知识专辑
法律专题
法律法规
视频说法
图文说法
语音说法
找法说法
当前位置:
找法网
>
法律咨询
>
山西法律咨询
>
太原法律咨询
>
太原保险赔偿
> 咨询详情
生孩子能报销合作医疗吗
更新时间:2019-05-15 03:35:13
问题描述:
生孩子能报销合作医疗吗
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
立即咨询
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台法律顾问团队
官方
已帮助
1198715
人 · 响应时间
平均5分钟内
咨询我
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
2019.05.14 18:12:22
点赞
平台法律顾问团队
官方
已帮助
670464
人 · 响应时间
平均1分钟内
咨询我
一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。 根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 不同的城市,有不同的医疗保险和生育保险报销政策,一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,生育医疗费用包括下列各项: (一)生育的医疗费用; (二)计划生育的医疗费用; (三)法律、法规规定的其他项目费用。 生育保险是专门针对城镇企业职工的,那些没有工作但参加居民医保的青年人,由于没生育保险,一旦生育,医疗费就全部自掏腰包。因此,有部分城市出台医疗保险政策,将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围,以减少参保居民的医疗负担。
2019.05.14 19:46:06
点赞
保险纠纷律师团队
官方
已帮助
445081
人 · 响应时间
平均2分钟内
咨询我
合作医疗报销的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:
1. 自购药品费;
2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6. 流引产;
7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
12. 境外发生的医药费用;
13. 新型农村合作医疗其他规定的。
2019.05.15 03:35:13
点赞
平台广州律师团
官方
专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务
咨询我
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
还有疑问?立即咨询律师!
1分钟提问,海量律师在线解答
描述问题
接入律师
问题解决率99%
立即咨询
当前已有
3456
位用户正在咨询
相关知识推荐
2018农村合作医疗报销比例
4046
我老公有农村合作医疗生孩子能报销吗?
这个需要向医保办申请合并医保关系
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议
立即咨询
律师,并详细描述自身问题,以获得
针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
雷珠单抗医保能报销吗
50525
酒驾拘役是什么意思
拘役资讯
家里交合作医疗,生三胎去医院报销吗
您好,依据医疗保险规定办理
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
生育保险的报销时间是多久
民法典
1909
生孩子的农村合作医疗报销还能退吗?
农村合作医疗生孩子是属于报销范围的,但应当是在产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险的情况下,才能享受相应的医疗保险待遇,否则其生孩子的医疗费是不能报销的。
全部2个答案 >
888
人咨询过
去咨询
生完孩子,一个月内结婚还能报销合作医疗吗?
你好,建议及时询问当地医保部门,尽快解决问题
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
合作医疗报销
您到当地 医疗保险处 咨询办理。
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
合作医疗报销
详情咨询理赔单位。
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
合作医疗报销
你好,可以的,可要求报销相应的费用
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
农村合作医疗能报销吗
建议向定点医院或农村合作医疗机构主管部门咨询。
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
先天性心脏病房缺做手术,保险公司不理赔怎么办?
法律分析:保险公司不理赔并无任何法律依据,应当予以理赔。 法律依据:《中华人民共和国保险法》 第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
医院诊断先天性髋关节发育不良股骨头坏死,保险公司免赔
您好,可以起诉索赔
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
连续下雨导致山上水泥铸造的排水沟被冲走,你能找保险公司赔偿吗?
你好,建议到当地政府投诉,可以主张赔偿的
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
是否有车损险可以代位求偿?
如果你已经赔付了,可以按照合同约定向保险公司追偿
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
小孩在学校吃完午餐,值日轮到他搬餐具下楼梯时踩空摔骨折了,这个学校买有保险,一般能理赔多少?
孩子若在学校骨折,责任人对其进行赔偿的费用一般为其进行治疗所花费的费用,种类包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等。《民法典》规定,造成残疾的,还
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
保险公司不按照实际收入赔偿误工费
一般而言保险公司是不赔误工费的。事件发生时,当事人应该与保险公司和所在单位进行积极沟通,看哪种方式更有利于自己。通常误工费包括工资部分,由全责方负责赔偿。如果任
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
新车被提前购买了交强保险,并未告知我,还收了我交强险的费用,改怎么维权,能得到多少补偿
首先要做交通事故责任认定书来明确双方责任划分问题
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
保险客户联没签字
1.对方不签字,在法律法规允许的时间内他可以申请复议或向法院起诉。而且你所投保的保险公司应该对你先行赔付,由他们去追究对方的法律责任。 2.法律依据:《中华人
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
相关推荐
律师推荐:
太原律师
同城律师:
古交市律师
娄烦县律师
清徐县律师
阳曲县律师
小店区律师
迎泽区律师
杏花岭区律师
尖草坪区律师
万柏林区律师
晋源区律师
其他人在咨询:
保险赔偿
保险合同
相关文书下载
限时特惠
海量合同范本,下载低至
¥9.9
/篇
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
5869人下载
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
5869人下载
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
5869人下载
定点合作医疗机构申请书
5869人下载
律师解答动态
2分钟前
唐文刚律师
近期帮助 28553 人
我是担保人,被起诉了,可以取消担保吗
7分钟前
天习律所律师
近期帮助 36412 人
有一家公司企业吊销了还叫我过去面试
58分钟前
天习律所律师
近期帮助 36412 人
你好,我是遇到试用期期间被开除
1小时前
天习律所律师
近期帮助 36412 人
婚前房屋。男方买的。登记在女方名下。还没供完。男方又在女方名下银行借贷这个要怎么处理
2小时前
天习律所律师
近期帮助 36412 人
上十八个小时合法吗
2小时前
天习律所律师
近期帮助 36412 人
买机车临时不想要了定金不退怎么办
3小时前
天习律所律师
近期帮助 36412 人
电动车鼓改碟合法吗
今天 01:41
天习律所律师
近期帮助 36412 人
岀交通事故经伤,保险公司现在人伤理赔医疗费用1千多误工和交通岀行后续医疗费用2千多共赔三千多合理吗?
1分钟提问
海量律师提供在线解答
1
提交咨询
详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
2
接入律师
耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
3
获取解答
还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询