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求一份2018年最新医疗赔偿协议书
更新时间:2018-10-10 14:47:55
问题描述:
有个法律问题需要请教一下各位律师:去年我父亲在上班的时候被一个酒驾的司机给撞了,导致腿部受伤严重。后来送到医院做手术,但是因为医生的一个失误,导致现在腿部留下了残疾,前段时间我们和医院达成了赔偿协议,所以需要求一份2018年最新医疗赔偿协议书。
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
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3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
陈淑贤律师
服务地区:河北-沧州
您好!关于医疗赔偿协议书的问题,
医疗事故赔偿协议书格式
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:元(不超过2人)
合计:元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
2018.10.10 13:52:31
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曹金祥律师
服务地区:河北-沧州
136-5327-2058
咨询我
您好。2018年最新医疗赔偿协议书
甲方:某医院
乙方:×××
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
某市200×年度职工平均工资:元。
某市200×年度城镇居民平均生活费:元。
某市城镇居民最低生活保障金:元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:×××医院乙方:
代表:
日期:日期:
2018.10.10 13:51:18
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王天军律师
服务地区:河北-沧州
你好,建议在网站里下载!
2018.10.10 14:47:55
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