要跟公司签工伤赔偿协议书，我想了解工伤赔偿协议书范本

更新时间：2018-06-12 23:37:01

问题描述：

我现在打算跟公司签一份工伤赔偿协议，因为之前我在公司工地上班的时候不小心从一个架子上面摔了下来，然后自己的腿就受了伤，现在还在医院里面，公司打算跟我进行私聊，我想要了解一下这个工伤赔偿协议书范本应该包括哪些内容呢？希望律师能够告诉我一下。

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福建夏玄律师
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你好，要写工伤赔偿协议书的，可以参考下面的范本。
甲方：性别：出生年月：年月日身份证码：家庭住址：电话：
乙方：公司住所地：法人代表：
鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，乙方于年月日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币年月日前付人民币余款人民币于年月日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：.
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方(负责人)签字：日期：
乙方签字：日期：

2018.06.12 18:36:45

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林鸿传律师
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2018.06.12 23:37:01

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你好，工伤赔偿协议书范本如下：甲方（劳动者）：乙方（工作单位）：双方协商一致，达成如下协议：一、受伤事实确认：二、赔偿金额：医疗费、伤残补助金、生活护理费、停工留薪期待等，三、付款期限：四、违约责任等，甲方：乙方：年月日

2018.06.12 18:36:07

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