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想要买合作医疗,想知道2018年合作医疗新政策有哪些
更新时间:2018-11-09 19:51:48
问题描述:
我现在想要买一个合作医疗保险,但是也不知道自己能不能够享受这个新农合的,做医疗我就想问一下2018年合作医疗新政策是怎样的呢?如果我想要买这个新农合的医疗的话能不能够买到呢缴费的标准,还有缴费的条件,具体包括哪些呢?
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4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
兰盈凤律师
服务地区:四川-南充
你好,2018年合作医疗新政策的缴费标准上涨。缴费150元的地区上涨到180元,缴费180元的地区上涨到240元。
缴费方式以户口本为单位自愿参加,缴费范围为区内所有农业人口、尚未参加城镇居民医疗保险的失地(海)农转非人员、外出务工农民等特殊群体(凡参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险的均不得参加新型农村合作医疗)。
新农合的缴费比例上涨了,相对应的财政补助也会上涨,据悉各地财政补助普遍上涨至500元以上,具体数额则需要各省市出台文件说明。
同时,新农合的报销比例也会有所上涨。如果是在乡级医院就诊,医疗费用超过800的部分,报销比例是高达90%。其他情况的报销比例如下:
门诊补偿:村卫生室就诊报销60%,而医院级别越高报销比例越低。
住院补偿:镇卫生院报销60%,三级医院报销30%
大病补偿:一级医疗机构住院费用在400元以下,则不设起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%。
以下几种条件免交费用。
1、建档立卡的农村贫困残疾农民;
2、由村集体进行抚养的人;
3、农村低保户;
4、农村五保户;
5、农村80岁以上的高龄老人;
6、其他符合免缴新农合条件的。
2018.04.28 15:25:57
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何旭律师
服务地区:四川-南充
135-5058-9192
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新农合和国家扶贫政策又一次进行了结合,将农村贫困农户的看病报销的比例也提高了。2018年新农合新政策规定,几种情况农合不予报销,农民要明白。新农保作为农村最基本的医疗保障制度,就是为了给农民朋友看病带来便利,能够享受到高水平的医疗水平。新农合从推广到如今,各项制度也越来越完善,农民朋友得到的实惠也越来越多,新农合的缴费标准也从最初的20元涨至如今的180元,部分地区更是达到了240元。农村合作医疗政策已经下发,调整后的政策,实现了“一站式”的报销体制,缴费即将提高,也有部分报销政策有所改变
2018.04.28 15:27:55
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南充法律问答顾问
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农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。 一、报销范围 1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。 4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。 7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围) 二、转诊规定 1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算; 2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算; 3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算; 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。 三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。 四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
2018.05.03 05:28:33
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广安法律问答顾问
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参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇?
首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。
第三,对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付,个人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
2018.11.09 19:51:48
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