我想请问一下医疗纠纷索赔申请书应该怎么写？

更新时间：2018-03-27 14:06:03

问题描述：

我朋友的爷爷感觉头痛，浑身没力气，然后去医院检查，医生诊断说只是一般的感冒，就在医院住院输液，几天了，不仅没有任何的好转，反而病情改加重了，我朋友认为是医生用药不当造成的，就和医生产生了医疗纠纷，所以我朋友想请问一下医疗纠纷索赔申请书应该怎么写？

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石光雨律师
服务地区：河北-张家口

首先，写明申请人的相关信息，包括姓名、性别、年龄、住址、身份证号、电话号码的相关情况
并写明被申请人的信息，包括医院名称、地址、电话、负责人名字等
其次，写明申请事项和请求，包括但不限于赔偿损失、赔礼道歉等
再次，写明事情经过，说明医生用药不当的全过程和医院存在的过错，注意有法律依据。
最后，写明向哪个单位或机关进行申请。
申请人于右下方签名，并写明日期。

2018.03.27 13:17:22

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梁文杰律师
服务地区：河北-张家口

你好，医疗纠纷索赔申请书的写法包括：1、患方当事人基本情况2、申请调解的纠纷事实3、申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由4、申请调解的索赔金额5、写上特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。6、写明申请人7、申请日期：年月日。

2018.03.27 13:16:12

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薛向荣律师
服务地区：辽宁-辽阳

医疗纠纷发生的原因是多种多样的，患者需要结合实际情况书写医疗纠纷赔偿申请书。申请时，需要载明双方的基本信息，写明申请事宜，陈述纠纷发生的缘由以及自己希望得到怎样的赔偿。如有需要请至律所咨询。

2018.03.27 14:06:03

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