我需要写份医疗事故赔偿协议书,请问怎么写?

更新时间:2018-03-29 18:47:04
问题描述:
你好,我是一名医生,在老家这边的医院工作,是做临床外科手术的,但是在去年11月左右由于自己的疏忽发生了一起不太严重的医疗事故,可同时也造成了不小的损失,让我提供相应的材料,所以来咨询下医院方面我需要写一份医疗事故赔偿协议书,但不知道怎么写,所以前来咨询下。
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3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
  • 刘祚芬律师
    服务地区:江西-赣州
    你好,医疗事故赔偿述协议书如下:
    甲方:****区中心医院(医疗机构)
    乙方:*****(患方)
    甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
    一、患者基本情况:
    疾病诊断:
    治疗结果:
    二、双方共同认定的医疗事故等级:
    三、医疗事故原因
    四、赔偿数额
    1、医疗费:元;
    2、误工费:元;
    3、住院伙食补助费:元;
    4、陪护费:元;
    5、残疾生活补助费:元;
    6、残疾用具费:元;
     7、丧葬费:元;
     8、被抚养人生活费:元;
     9、交通费:元;
     10、住宿费:元;
     11、精神损害抚慰金:元;
     12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
    住宿费:元(不超过2人)
    合计:元
    五、偿款给付时间:
    六、违约责任
    七、其他
    1、出院处理:
    2、如为死亡患者,尸体处理
    3、其他
    八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

     甲方:            乙方:

     代理人:           代理人:

     日期:            日期:

     见证人:

     日期:
    2018.03.27 12:01:39
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  • 侯小云律师
    服务地区:河南-周口 153-0372-9232
    咨询我
    委托律师代书
    2018.03.29 18:47:04
    点赞
  • 胡华林律师
    服务地区:江西-赣州
    医疗事故赔偿协议书如下:
    甲方:_______________乙方:_________________(患方)
    甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
    一、患者基本情况:姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
    身份证号:      住院号:疾病诊断:治疗结果: 
    二、方共同认定的医疗事故等级:
    三、医疗事故原因
    四、赔偿数额
    五、偿款给付时间:
    六、违约责任
    七、其他
    八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
    甲方:            乙方:
    代理人:           代理人:
    日期:            日期:
    见证人:
    日期:
    2018.03.27 12:01:07
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