工会大病医疗保险可以保险哪些疾病？

更新时间：2019-07-04 12:11:16

问题描述：

我是一家比较大型的基础产业的员工，在这里工作也有一定年限了，但是由于工作内容的原因，所以平时的话对于公司的一些事也不是很了解，最近听说有人生病了，而且还挺严重的，他也通过了工会大病医疗保险省了很多钱，所以现在我就想了解一下工会大病医疗保险可以保险哪些疾病。

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殷炳荣律师
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您好！工会大病医疗保险承保的疾病有16种，分别是：恶性肿瘤；白血病；心脏移植术；肾移植术；肠套叠松解手术；暴发性肝功能衰竭；异位妊娠破裂手术；冠状动脉旁路手术（心脏搭桥术）；冠状动脉支架植入术；腹腔镜手术；肺结核病；颅脑疾病行开颅术（不含打孔术）；脾破裂修补术；肝破裂缝合术；颈椎骨折；全身20－29%Ⅱ度烧（烫）伤。谢谢！

2018.03.24 18:51:14

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戚桂刚律师
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虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

2018.03.24 18:52:23

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第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

2018.03.30 20:36:07

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用人单位缴纳社会保险的总原则：

用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件；

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记；

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费；

用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人；

用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额，缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。

2018.08.16 23:09:40

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　　按照目前的政策，如果在单位办理养老保险退休手续(退休后按月领取养老金)那么退休后享受医疗保险待遇则不受年限限制，但是退休后单位仍要承担退休职工每月15元的大病救助费用。　　(一)参保人员男满60周岁、女满55周岁时，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。本通知实施前基本养老保险视同缴费年限，视同累计缴纳基本医疗保险费的年限。实际缴费或累计缴费年限未达到最低年限要求的，应一次性补齐实际缴费年限的医疗保险费用，仍未达到累计缴费年限要求的，再补齐累计缴费年限的医疗保险费后，方可享受退休人员医疗保险待遇。补缴的医疗保险费用，按补缴时的缴费基数、缴费率计算。　　(二)国有企业失业人员，参保后连续缴费至男满60周岁、女满55周岁时，符合下列条件之一的，可不受累计缴费年限和实际缴费年限的限制。1、本通知实施前停止享受失业保险金的，自本通知实施后60日内，办理参加(接续)基本医疗保险手续。2、本通知实施后失业的，自停止享受失业保险金后60日内，办理参加(接续)基本医疗保险手续。个人参保人员退休后每月需缴纳15元医疗救助金，享受随单位参保的人员的同等医疗保险待遇。

2019.07.04 12:11:16

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周网龙律师
服务地区：江苏-泰州

大病合作医疗一般是在医保。可以咨询当地人社局。

2018.03.26 22:01:21

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